今年的政府工作报告提出，完善跨省异地就医直接结算办法，实现全国医保用药范围基本统一。新华社记者近日赴山西、江西等地调研，发现医保异地就医结算在先行先试中仍存在堵点。这也是参加全国两会的代表委员热议的话题，多位代表委员就此提出了意见建议。

在山西省太原市，有群众反映，在医保异地结算过程中，存在一些障碍，尤其是在异地就医备案环节。

山西太原市职工 张女士：就是这个异地备案非常难办，（它难在什么地方）需要单位给你出一个“红头文件”，但是单位怎么可能因为你去看病给你出一个“红头文件”呢？

记者根据张女士反映的情况，来到了山西太原市医疗保障局了解这一堵点背后的具体原因。

山西省太原市医疗保险管理服务中心医疗机构服务科副科长 张星龙：异地备案所涉及到的只有3种人，一种是异地安置的退休人员和异地长期居住的退休人员，还有一种是常住异地的在职职工。

张星龙告诉记者，张女士所提到的“红头文件”就是能够证明太原市在职职工因工作需要常驻外地的材料。由于张女士已开始异地就医并自己先行垫付，如果确属危急重症，将会按照可报范围的70%予以报销。如不属于，也将按照“非急诊未转诊”的有关规定，按照可报范围的50%为她办理报销。

记者调查发现，除了证明材料各地不统一，群众在办理异地就医的过程中还存在备案审核慢、首次备案需开具转诊证明难办等问题。对于目前医保异地结算中存在的问题，两会期间，有代表委员表示，这是由于多个方面的因素导致的。

全国人大代表 廖海鹰：第一方面，就是大政和小政的问题，也就是国家的大政策和各个省份的小政策不完全一致，使得省级的目录和国家的目录有差异，各省和各省之间的目录也有差异，使得异地报销的问题就搁浅 其次 还有系统的问题 在医保报销当中的需要有一套解决系统 包括人力系统和这个网络系统，那么网络系统和人的系统对于一些政策的解读不一致的情况下 可能就会有很多（异地就医）报不了销。

为了让老百姓在他乡也能“看好病”。目前，跨省异地就医住院费用直接结算已全面推开，门诊费用跨省直接结算正稳步试点，异地就医备案服务也在推广。统计显示，截至2021年底，住院费用跨省直接结算定点医疗机构数量为5.27万家。2021年当年国家平台直接结算440.59万人次，涉及医疗总费用1070.20亿元，医保基金支付624.63亿元。近日，国家医保局医保事业管理中心负责人隆学文表示，将出台基本医保跨省异地就医直接结算管理办法，进一步统一住院、门诊费用跨省直接结算规则和流程，并在2022年年底前基本实现全国医保用药范围的统一。

全国政协委员 韩清华：从老百姓看病实际，以及我国现行的法律法规，还需要更好地协调。我们现在看到各部门已经在积极努力，希望能够通过我们共同努力，把这个工作落实得更好。

【关注医保异地就医：厦门2017年起启用跨省异地就医住院医疗费用结算】

厦门异地就医结算政策执行的情况如何呢？记者了解到，早在2017年8月，厦门市就启用了跨省异地就医住院医疗费用直接结算，2021年4月厦门市跨省异地就医直接结算从住院扩大到了门诊，也就是说，经过备案之后，市民就可以实现异地就医住院和门诊的直接结算。那么，在厦门办理跨省异地就医业务是否方便呢？记者了解到，只需填一张备案表，带上身份证即可办理。一起去看记者的调查。

上午，记者在市行政服务中心医保业务窗口看到，齐女士正在办理跨省异地就医备案手续，她在填写完异地就医登记备案表后，提供了身份证等证件，只需要几分钟就完成了报备。

市民 齐女士： 报备了以后到（就医地）就可以随意使用医保卡，这样是挺好的，我觉得厦门这一方面做得还是蛮到位的。

根据要求，参加厦门市基本医疗保险，并按时足额缴纳基本医疗保险费的，异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、因病确需转往厦门市外住院治疗的人员，可以申请办理跨省异地就医备案。办理可以通过“国家医保服务平台”APP或“i厦门”APP进行线上备案，或者前往市区医保经办前台、各三级医院医保服务站经办窗口提交跨省异地就医备案所需材料进行业务办理。

市医疗保障中心四级调研员 戴琳：跨省异地就医直接结算的参保人在外地就医时，执行的是就医地的（医保目录）但是他的起付线、封顶线以及支付比例，都还是按照参保地厦门的医保规定执行。

记者了解到，目前全国已有408个城市开通了跨省异地就医直接结算服务，涵盖了北京、上海、广州等医疗发达地区。目前，厦门已实现跨省异地就医的定点医疗机构74家，其中三级医院均已实现。市医保部门表示，将进一步改革优化异地就医备案流程和管理制度，提升跨省异地就医直接结算的服务质量，让参保人异地就医看病更加方便顺畅。

市民 吴先生：可以避免回来再提交发票再报销，跑到社保中心来，可以节省我们很多的时间。

市民 康女士：到北京或者其他一些医疗（发达地区）能用的话，确实是非常好的。

【新闻观察：异地医保结算提速 关键需打通限制瓶颈】

异地医保结算是一项百姓关切的重大民生问题，对于目前全国异地医保结算的进程，以及今后的推进拓展，你有怎样的观察？

异地医保结算的破冰是在国家层面推进一件解决民生痛点的大事。随着国家发展水平的日益提高，今天的中国已经了一个流动人口的时代。第七次全国人口普查的数据显示，目前我们国家流动人口接近了3.76亿，其中跨省流动的人口约为1.25亿。从这个数据，我们就能感受到异地医保结算的巨大需求。但是，反观我们的医保体系，过去存在的主要问题就是各地的医保规则不同、医保结算彼此不畅通，因此限制了异地医保结算的实现。那么，要打通这些瓶颈，只能一步一脚印地向前推进，所以我们异地医保结算，先从住院费用的异地结算开始，慢慢向门诊费用异地结算拓展。不过，最近大家会明显感觉到，异地医保结算正在加速向前，指标之一就是全国医保联网，一网通行如果能够全面实现的话，我想异地医保结算覆盖的广度和深度将会快速地推进。另外一个，我想重要的就是借助全国医保联网，我们医保的信息化水平的建设也要加速，就是说，我们在强化医保资金安全的同时，简化异地医保结算的手续和流程，让百姓异地就医结算再简单一点，更方便一些。

另外，面对不断扩大的流动人口基数，我们遇到的还不止是异地医保结算的问题，比如养老、教育等重大的民生领域都有相似或又不同的难题。这些难题汇聚到一起，我们发现其中的核心是公共服务的均衡供给，也就是说我们的公共服务越均衡、社会保障越公平，百姓才会有更多的获得感。所以，看到党和政府提出了健全国家基本公共服务制度体系的概念，那么，这项改革的目标就要努力做到幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养等等，我想随着改革的不断推进，未来大家的生活会更加美好。