近年来，我市也不断在探索无陪护服务的可行性。今年3月，我市的一些综合性医院就开始试点无陪护病区，而且将无陪护服务的收费纳入了医保。今天的《小鑫问医》，我先去厦门医学院附属第二医院看看。

护理员为患者刮胡子：给你刮刮胡子，有一点点痛哈，马上好了。

这里是厦门医学院附属第二医院神经内科病房，我市无陪护服务试点病区之一。身着浅蓝色制服的护理员们，正在病房内忙碌着。他们有的在为患者刮胡子，有的在帮患者洗头发，以往，这些生活上的照料和护理，都是由家属来完成，或者是请护工来协助。现在，患者入院前可以自愿选择要不要无陪护服务，如果同意，在签署“无陪护知情同意书”后，他们住院期间的清洁、饮食、外出检查等活动，都将由经过规范化培训的护理员来承担。

护理员给患者喂饭：来吃饺子了。

目前，这个病区住着30位患者，他们大都患有中风、癫痫或者帕金森，平均年龄在75岁以上。白天，这个病区里会有7位护理员在岗，到了晚上，也会有4名护理员值班，陪伴在患者身边。

患者 李大伯（化姓）：如果没有护工陪伴的话，（家庭中）两代人甚至三代人，都会陷入这个焦虑之中。

这位是李大伯，今年68岁。半个多月前，他突发脑梗，住进了医院。刚入院，他左半身一度出现偏瘫，行动不便。李大伯告诉我们，他只有一个孩子，当时还在外面出差。当听说医院有无陪护服务后，李大伯决定尝试一下。

患者 李大伯（化姓）：因为我们是独生子女家庭，有无陪护之后，子女可以安心工作，有护工陪同的话，因为他们有培训，那么服务更周到，包括生活上的打理，跟那些洗漱，他都会给你办到，随喊随到。

今年年初，福建省医疗保障局发布了《关于进一步做好整体护理按床日收费政策试行工作有关问题的通知》，患者住院期间，无陪护服务的费用，打包纳入整体护理按床日收费。在厦门，收费标准会根据患者的生活自理能力，分为每天100元、160元、230元三档。从今年3月1日起，厦门医学院附属第二医院神经内科病房，正式将“无陪护”服务收费纳入医保报销。李大伯这段时间无陪护服务的花费，自己只需要付30%，剩下的70%都可以医保报销。

科室负责人牛建平说，早在去年9月，科室就曾尝试推行无陪护服务，但由于收费问题，迟迟无法推进。现在，无陪护服务纳入医保报销，帮助他们扫清了推广这一模式的最大障碍。今年3月以来，仅他们病区就一共近600名患者选择了无陪护服务，占到了科室住院患者的98%以上。

厦门医学院附属第二医院神经内科主任医师 牛建平：试点确实是遇到了很多的阻力，整体护理的这个费用蛮高的，要自费的，工作就没有开展起来，从它纳入医保了以后，这个障碍一扫除，我觉得工作开展得还是蛮顺利的，绝大多数的患者和家属都给了支持和好评。

小鑫还了解到，目前无陪护服务主要由医院和第三方公司合作开展。这些护理员先由第三方公司筛选、培训。来到医院后，他们还要接受医院护理部的统一培训，之后再分配到试点病区。科室护理团队会再次根据专科的照护特点，再次培训，之后这些护理员才能上岗。在工作过程中，这些护理员还需要接受患者、医院的多重监管。

厦门医学院附属第二医院神经内科主任医师 牛建平：比如说我们两个护士长，还有我们护士长底下的这些值班护士都要对（护理员）的护理进行监督，还有就我们医生也有监督，我们每两个星期会做一个培训，完了要考试的，我们对第三方公司也是有要求的，比如说你的这个护理员没有（通过考试），你要给我换了。

【小鑫问医：厦门探索“无陪护”服务：提升服务质量 让患者和家属更安心】

2022年，福建开始试水“无陪护”病房，今年起，“无陪护”病房试点范围逐步扩大至全省所有三级医院，并延伸至二级公立医院。记者了解到，当前，厦门的无陪护服务主要有两种收费模式。除了纳入医保报销外，像是厦门大学附属心血管病医院的无陪护服务，仍然需要患者自费。自掏腰包的无陪护服务，显然会有更大的阻力。那么，医院又是如何迎难而上的呢？继续来看《小鑫问医》的调查。

2019年起，厦心医院就开始在全院范围内推行无陪护服务，也是国内较早实施全院无陪护管理的公立医院。在这里，无陪护服务的收费，根据患者病情和自理能力分为三级，一级陪护每天170元，二级陪护每天120元，三级陪护免费，而且都包含三餐。由于需要自费，医院的无陪护服务，一度让不少家属质疑。有的家属还担心，这些统一找的护理员能照顾好患者吗？这些都让医院推行无陪护服务困难重重。在医院副院长陈媛看来，公众担忧的核心在于，医院提供的照护服务，能否达到患者及家属的预期。

厦门大学附属心血管病医院副院长 陈媛：我想无陪护这个工作，其实它最重要的是，真正让专业人接手了专业事，分担了家属本来去照顾的这个负担，真正地要把这样的服务质量，展示给家属看，让他们安心。

施大伯今年82岁，5月中旬因为心梗，住进了心内科病房。由于情况危重，医院特意安排了一名护理员密切关注他的情况。住院期间的一天夜里凌晨两点多，施大伯突然抽搐，失去意识，情况危急。当时护理员就在施大伯身旁值守，她第一时间呼叫医护人员，并配合急救。经过诊断，施大伯当时出现了室性心动过速，因为护理员的及时发现，最大程度缩短了抢救时间，施大伯很快就恢复了。

施大伯儿子 施先生：我当时我就在想，哪怕是我或者我妈，睡在他旁边，自己陪护我们也发现不了，通过这一个多月住下来，我妈自己的总结，（对无陪护服务）就从怀疑到信任。

为了做好无陪护，医院还进一步提升了医疗服务质量。截至去年，厦心医院患者的住院时长，由过去推行“无陪护”服务前的7.13天缩短到到了6.82天。

厦门大学附属心血管病医院副院长 陈媛：（家属）如果他们不在身边，这些所有的满满的工作量都将释放给医院，这个模式之下，医院的所有的工作人员比以前，他的主动服务意识更强，他要更加担责，要把所有这些事情管起来，只有这样才能真正地让患者安心，让家属能够安心。

小鑫从市卫健委了解到，目前我市除了厦门大学附属心血管病医院全院开展无陪护服务，另外还有厦门医学院附属第二医院、市海沧医院、市第五医院等医院的部分病区正在试点，今年年底前，预计全市将会有60个病区启动无陪护服务试点。