新闻头条我们来关注厦门的医疗服务价格改革。医疗服务价格不仅关系到医疗健康事业的高质量发展，也与每个人的切身利益密切相关。 2021年，包括厦门在内的五个城市启动了医疗服务价格改革。截至目前，厦门已经顺利实施了2轮调价，探索出一条医疗服务价格改革新机制。医疗服务价格改革以来，我市实施了哪些创新举措？医生和患者都有什么不同体验？下面我们就跟随记者的镜头，一起去了解。

傅大伯今年75岁，前不久他出现了呼吸困难、走不动路等症状。来到 厦门大学附属心血管病医院， 医生为他开了检查单，让他做个核磁共振检查， 明确病因 。结合既往病史和抽血、CT等检查结果，医生诊断傅大伯出现了心脏衰竭。由于发现及时，手术后， 傅大伯 恢复得不错。出院缴费时，傅大伯和家人发现，检查、检验的费用便宜了不少。记者了解到，今年3月12日，厦门医疗服务价格改革第二阶段落地执行，一大批医疗服务项目降价。像是核磁共振平扫的检查费用，就从原来的700元下降到了630，省了70元。傅大伯住院期间做的心血管CT、抽血等检查项目，也有不同程度的降价，省下来的费用差不多有四五百元。

患者 傅瑞芳：检查的优惠，（可以让我）减少负担，（减少）很多了，我感觉很满意。

患者家属 叶文庆：要各种检查，也要复诊，其实这样加起来，也（省）很多了，能省一点是一点，我们剩下来的（钱），给老爷子回去补一下（身体）。

根据国家医保局等部门联合印发的《深化医疗服务价格改革试点方案》，厦门等五个城市从 2021年开始 启动医疗服务价格改革后，不少服务量较大的检查检验类项目，费用出现明显下降。像是尿沉渣定量价格从过去的20元下降到了16元，过去一年，厦门各医疗机构尿沉渣定量服务量74.5万人次，帮助患者节省医疗费用近300万元。

市民 吴先生：我今天发现给小孩做了一个CT和抽血，才交了几十块钱，我预想应该是一两百的。

市民 曲女士：复查从以前是300多元，现在降到了200多元左右，单次我们都会省100多元。

市民 卢女士：对我们普通家庭来讲，确实优惠了很多。

在厦门大学附属翔安医院的手术室内，一例肾脏移植手术正在进行中。来自肾脏移植科、麻醉手术科等科室的7名医务人员正在紧张地忙碌着。在这次改革中，我市强调 医疗服务价格 有“降”有“升”，对 肾脏移植手术这类 价格长期处于低位，但技术劳务价值高的医疗服务项目实行涨价。过去，肾移植手术的医疗服务价格是9000元，现在提高到了11700，涨幅30%。值得注意的是，虽然价格上涨不小，但因为医保报销的比例并没有改变，涨幅的大部分由医保基金支付。

厦门大学附属翔安医院党委书记 左正宏：医保价格的改革，更能激发我们器官移植的医务人员，去改进自己的技术质量，降低病人的医疗费用，所以我相信对我们未来的器官移植有更好的促进作用，对学科的发展也有很大的好处。

这次改革还对急救、换药、注射及部分中医和儿科类项目的价格做了相应的上调。

复旦大学附属儿科医院厦门医院急诊科护士长 刘华英：这一次的提高对我们医护人员，在某些程度上是一种肯定，那这样子也会吸引更多的医护人员，从事儿科这个行业。

截至目前，厦门已顺利实施2轮调价 ，共调整1093项医疗服务价格。在这个过程中，以设备物耗占比为主的检查化验类项目降价了，让患者直接得到实惠；“含金量”高的医疗服务项目涨价了，正向激励引导着医院医生强内功硬本领。

市医疗保障局局长 花育明：社会上现在普遍有反映的一种现象，检查检验类过多，价格偏高，而且这方面的技术是比较成熟的，所以我们为了防止有些医院做一些大检查、大治疗，我们就降低这方面的价格，为了减轻群众的负担，同时给医保基金的安全建一道防火墙，减下来的钱，用来保障到能够体现医务人员的技术劳动价值的这些项目上，优化了我们的价格结构，促进了公立医疗机构的高质量发展。

刚才的新闻中提到，自2021年启动试点以来，截至目前，厦门已顺利实施2轮调价，共调整1093项医疗服务价格。其中，第一阶段改革以复杂型项目作为切入点，重点将手术类项目纳入报价范围，共调整573项医疗服务价格。第二阶段侧重优化提升，将长期处于历史价格低位的“急救、换药、注射”及部分“中医和儿科类项目”纳入调价范围，共调整520项医疗服务价格。

【厦门医疗服务价改新探索：价格形成医院从被动变参与者】

在过去相当长的一段时间里，我市公立医疗机构的收入， 除了财政投入外，主要靠“药品差价、医用耗材差价、和医疗服务费用”。近年来，随着“药品耗材零差率销售、集中带量采购”等措施落地见效，公立医疗机构对医疗服务收入的依赖度越来越高。这次医疗服务价格改革，我市各医院的医疗服务价格有“降”有“升”。那么，在医疗服务价格改革后，对医院有哪些影响？这一系列的改革机制当中还有哪些亮点？我们继续来看。

根据市医疗保障局的报价规则，医疗机构需要在控制总量的前提下，主动对项目进行筛选，价格得有升有降，而且升降总量绑定在了一起，调增总量越高，调降总量也越多。自我市启动改革试点以来，医院在上报复杂性医疗服务价格调整情况前，都要举行论证会。论证会由各个临床科室抽调的医护人员，以及医保、收费专员和医务部、护理部等职能部门人员组成。

厦门大学附属第一医院儿科主任 杨运刚：我们目前的价格，远远和我们医生的成本付出是不匹配的。

厦门大学附属第一医院急诊科护士长 吴杨玲：我们想说提高大抢救的费用，能够充分体现我们临床的价值。

厦门大学附属第一医院影像科主任 汪建华：希望尊重我们影像科的劳动付出。

根据综合分数排名，最终形成一项比较合理的调价方案，上报医院管理层论证、审核。

厦门市医疗保障局医疗服务价格处副处长 叶喆喆：医院在报调增项目的同时，必须报调降项目，那么它整个调价方案才是有效的，通过这样的一个机制，能够更好地让医疗机构内部，各个科室之间，进行充分的博弈。

改革过程中，医保管理部门还从制度建设、日常管理、运行情况等方面，设置了25个量化工作考核指标，明确评分细则，对医疗机构的整体价格管理情况进行综合评分。各机构得分排名与报价联动，还会纳入医保年度考核。这就鼓励医疗机构，更加重视医疗服务价格日常管理。在价改的探索中，医院从原来的被动执行者，变成了主动参与者，价格形成也从原来“政府说了算”，转化为“机制说了算”。

为了提高医院的积极性，市医保局还建立两轮报价规则。第一轮医院报价后即公示报价初步结果，第二轮报价医院可根据情况修正价格。通过两轮报价，引导医院主动优化报价。在试点过程中，市医保局还创建了医疗服务报价与分析平台。这个平台具备医疗服务价格动态调整评估、总量调控测算、监测评估及责任考核等功能。

复旦大学附属儿科医院厦门医院卫生管理研究实习员 杨燕芬：医保局把各家医院的工作量，都导入到系统中了，那我们可以很清晰地知道，自己去年的工作量，能够更好地贯彻执行这个报价方案的细则。

厦门市医疗保障局医疗服务价格处副处长 叶喆喆：这个平台可以实现从医院报价到项目经济分的生成，到最后方案形成的全流程，应该讲是极大地提高了我们的工作效率。

改革是一项系统工程，接下来，市医保局将继续总结两轮调价实践，持续优化提升新机制规则，适当体现技术劳务价值高项目的价格差异；逐步疏导价格矛盾突出问题；持续推动降低部分大型设备检查治疗及化验类医疗服务项目价格。

【新闻观察：价格有升有降 在改革中寻求最大“公约数”】

医疗服务价格不仅关系到医疗健康事业的高质量发展，也与每个人的切身利益密切相关。对于截至目前我市的医疗服务价格改革，你有哪些观察？

纵观到目前，我市进行的两轮调价，最突出的一个特点就是“有降有升”。先说降价，主要是降低那些涉及大型设备检查治疗，还有化验类的医疗服务项目价格。像是糖化血红蛋白、核磁共振。涨价的话，主要是突出体现技术劳务价值高项目的价格差异，比如器官移植手术、急救、换药、注射及部分中医和儿科类项目。这样的有升有降，既让群众获益，降低负担，又让医护人员感受到了劳务价值的体现。另外，我了解到，接下来这样的价格调整还将定期来进行，压缩出医疗服务价格中更多的“水分”，既降低百姓看病就医的负担，又让医生更有干劲，同时还能维护医保基金的安全。

近年来，医保基金的安全，越来越受到重视，因为这笔钱是全体参保人共同使用的“看病钱”、“救命钱”。但随着我国人口老龄化程度的不断加深，全国各地的医保基金结存率在逐年降低，甚至个别省份还出现基金赤字，也就是收不抵支。所以，接下来，我认为，还是要继续加大对各级医疗机构的监管力度，严格落实药品开具流程、严格审核参保人身份信息，最大程度压缩医保基金“跑冒滴漏”的空间。

同时，我期待看到更多这样的涉及老百姓看病就医的改革，把每一分钱都花在刀刃上，真正让最有需要的人受益，最大程度减少医保基金、医疗资源的浪费。另外一方面，在改革的过程中，还要关注到医护人员的获得感，避免过度医疗的同时，如何避免保守医疗，甚至大病拒收？这或许要医保部门在接下来的改革中，有更多的思考与规划：如何寻求医患间的最大“公约数”，更好规范医院的医疗行为，又不损害到医生和患者的利益。