在过去相当长的一段时间里，我市公立医疗机构的收入，除了财政投入外，主要靠药品差价、医用耗材差价和医疗服务费用。近年来，随着药品耗材零差率销售、集中带量采购等措施落地见效，公立医疗机构对医疗服务收入的依赖度越来越高。这次医疗服务价格改革，我市各医院的医疗服务价格有“降”有“升”，而且，对于哪些项目的价格要调整、如何调整，医院从原来的被动执行者，变成了主动参与者，这也就大大调动了医院参与改革的积极性。

厦门大学附属第一医院儿科主任 杨运刚：我们目前的价格，远远和我们医生的成本付出是不匹配的。

厦门大学附属第一医院急诊科护士长 吴杨玲：我们想说提高大抢救的费用，能够充分体现我们临床的价值。

厦门大学附属第一医院检验科副主任 黄朝阳：调整的项目，特别是要求常用的这个项目，对我们的压力也是很大。

厦门大学附属第一医院影像科主任 汪建华：希望尊重我们影像科的劳动付出。

在厦门大学附属第一医院的会议室里，一场有关复杂性医疗服务项目报价的论证会正在进行中，来自急诊、检验、影像、儿科等科室的医护人员围绕哪些医疗服务项目价格要调整的问题，阐述自己的观点，论证会就像是一场临床科室间的“辩论赛”。很显然，这场“辩论赛”的各方“辩手”都做了充分的准备，作为相关科室的负责人，他们提出了各自需要调价的医疗项目以及调价的理由。

厦门大学附属第一医院副院长 彭小松：我们医院主要是遵循总量控制，突出重点，有升有降的原则，进行这个项目的报价。

根据市医疗保障局的报价规则，医疗机构需要在控制总量的前提下，主动对项目进行筛选，价格得有升有降，而且升降总量绑定在了一起，调增总量越高，调降总量也越多。在论证会开始前，医院的医保与物价管理部门，对部分科室的项目已经做过了调研和评估，提前与科室负责人进行了沟通。在“有升有降”的原则下，有的科室作出了“让步”。

厦门大学附属第一医院影像科主任 汪建华：以肿瘤的患者为例，从他的早期筛查到定性的诊断，治疗以后的随访复查，其实是要非常多的影像检查，确实对这一部分患者来讲，他对医疗费用是非常敏感，也是很有压力，从患者的这个维度来考量，我们也是需要考虑到社会的公益性。

自我市启动改革试点以来，医院在上报复杂性医疗服务价格调整情况前，都要举行这样的论证会，参与报价的科室都要参加。论证会的主角除了各科室的“辩手”外，还有一个“评审团”，他们由各个临床科室抽调的医护人员，以及医保、收费专员和医务部、护理部等职能部门人员组成，对各科室的论证内容打分。根据综合分数排名，“评审团”最终形成一项比较合理的调价方案，上报医院管理层论证、审核。

厦门大学附属第一医院医保与物价管理部副主任 吴宁宁：我们要综合各方面来进行评估，来提高我们报价的命中率，解决患者就诊的费用问题，解决我们这个学科面临的运营压力，以及技术劳动价值的体现。

改革过程中，医保管理部门还从制度建设、日常管理、运行情况等方面，设置了25个量化工作考核指标，明确评分细则，对医疗机构的整体价格管理情况进行综合评分。各机构得分排名与报价联动，还会纳入医保年度考核。这就鼓励医疗机构，更加重视医疗服务价格日常管理。在价改的探索中，医院从原来的被动执行者，变成了主动参与者，价格形成也从原来“政府说了算”，转化为“机制说了算”。

厦门大学附属第一医院院长 王占祥：价格调整因为牵扯到方方面面，我们特别重视每次价格调整以后的效果，比如说我们建立了一整套的患者反馈机制，根据患者的反馈（作为参考），以满足我们价格调整达到一个更合适的需求。