当然，更多的是不少家长都表示好奇，学习困难还能到医院看病？孩子哪些情况属于学习困难？发现学习困难又该如何治疗？其实，从全国来看，开设“学习困难”门诊的医院不在少数。记者了解到，目前，我市也已经有五家医院开设了“学习困难”门诊，而且接诊量还不小。

在市儿童医院“学习困难—多动症”门诊，家长朱女士正带着9岁的儿子就诊。朱女士说，今年儿子准备上四年级，上课总是坐立不安，学习起来非常烦躁，生活中也不听父母的话。

家长 朱女士：从幼儿园大班的时候，老师就跟我们反映，他上课就是很好动，也经常去动别的小朋友，有时候你跟他说，他就是跟你唱反调。

针对朱女士反馈的问题，医生制定了药物和心理治疗方案，计划通过系统化治疗，让孩子的学习生活重回正轨。据了解，市儿童医院的学习困难门诊去年就接诊了约4000名患儿。而包括市儿童医院在内，目前厦门还有市妇幼保健院、湖里区妇幼保健院等五家医院，开设了“学习困难”门诊，前来就诊的患儿每年呈增长趋势。

医生表示，学习困难通常被家长笼统地理解成学习能力低或学业表现不佳，但在医学上，学习困难则是一种临床症状。第一种是神经发育问题造成的“学习困难”，患儿通常有一系列的生理原因。这些生理问题在诊断上可能包含“学习障碍”、“注意缺陷多动障碍”、“精神发育迟缓”、“自闭症”等，这些都是和神经系统发育有关的问题。其中，患有“注意缺陷多动障碍”的孩子是门诊最常见的情况。

市儿童医院儿童保健科副主任 童秀斌：大部分孩子可能存在注意缺陷，多动障碍的问题，到了初中以后出现一些厌学或者是网瘾，或者是对立违抗这些表现，大部分孩子通过药物治疗，行为干预以后，学习状态好了，上课能够注意听讲，注意的时间、强度、广度，这些都能够得到很好的改善。

另一种常见的情况是“学习障碍”，包括阅读障碍，书写障碍、数学障碍等，这些孩子虽然智力正常，但在某项特定的学习能力方面发育落后，影响到相应的学科成绩。这两类孩子往往被家长和老师误解成“小学渣”或者不爱学习的“小懒虫”。但实际上，经过正规的治疗，包括药物治疗、行为治疗、专业的康复训练等，这些孩子的情况是可以大大改善的。

除此之外，还有一些更广泛的神经发育问题，比如“精神发育迟缓”、“孤独谱系障碍”等，对学习的影响更大。这类孩子如果能参加专业的康复训练，再配合教学上的辅助，同样也可以获得明显的进步。

医生表示，10岁之前是学习困难的干预黄金期，在婴儿时期，家长要密切关注孩子的翻身、走路等发育状况，在6岁前的学龄期，则要重点关注的孩子的情绪和行为表现。

湖里区妇幼保健院儿童保健部主任 李少维：在6岁以前，我们国内主要针对这种情况，还是以行为干预为主，如果上了小学以后，整体的情况还是没能改善，我们就建议综合治疗。

【“学习困难”也能就医？：复旦儿科医院：三分一就诊孩子存在情绪和精神心理障碍】

在采访中，我们也了解到，来到学习困难门诊就诊的孩子中，有的本身并不存在神经发育问题，而是有一些情绪和精神心理障碍。那么，面对这些有情绪问题的孩子，又该如何处理呢？

医生提醒，有些看似学习困难的孩子，也不一定是自身原因，更多的是与教育方式或成长环境息息相关。据复旦儿科医院心理科称，国内外研究报告显示，学习困难的发生率为20％左右，男生比女生的数量更多一些。来到学习困难门诊就诊的孩子之中，还有大约三分之一存在一些情绪和精神心理障碍，比如“学校适应障碍”“焦虑抑郁”等。尤其在中学阶段来就诊的孩子情绪问题的比例很高，孩子在焦虑紧张、情绪低落的状态影响下，导致精力减退，注意力不能集中，遇到困难容易放弃，缺乏自信，对学习状态造成很大的影响。面对这类有情绪问题的孩子，医生通常会进行综合治疗，动员孩子的家庭、学校给予孩子心理上的支持，再配合专业的药物治疗和心理治疗，让孩子的学习和心理重回正轨。

湖里区妇幼保健院儿童保健部主任 李少维：我们有家长的课堂，专门用来培训家长，让他们更好地去认识这个疾病的本质是什么。生活中如何去管理好孩子的行为，如何做好家校合作，如何做好跟医生的配合。

此外，专家也提醒，学习困难不应该被简单定义为一种“病症”，家长更不能视挂号问诊为“救命稻草”，让孩子完成学业逆袭。面对学习困难的孩子，学习困难门诊首先应当帮家长理清楚孩子学习困难的原因是什么，然后对症治疗、综合治疗。家长和教师也要具体情况具体分析，树立正确的发展理念，理性认识孩子学习能力的差异，对孩子的行为问题进行准确评估，制订个性化的教育培养方案，并在行为矫正过程中，尊重孩子的认知，给予其应有的温暖和关怀。

【新闻观察：用科学方式帮助有需要的孩子】

今天来到演播室的观察员是熊伟，对于学习困难门诊你有什么看法？这种门诊的火爆反映出了哪些问题？

其实在我小时候身边也有一些学习困难的同学，学习困难这种现象是长久以来就存在的，如今在医院里面出现了学习困难门诊，从科学的角度去帮助这些孩子其实是好事，而且对于确实需要帮助的孩子来说越早介入越好，这种科学的方式是值得肯定的。

但就目前来看，学习困难门诊的火爆，折射出的就是家长对于孩子成绩的一种焦虑，其实这种焦虑在前些年早已体现，前些年一些社会机构举办大脑拓展课程，甚至售卖所谓的聪明药等等也吸引了不少家长关注，但这些机构大多数都以“被识破的骗局”告终。而这次学习困难门诊开设在医院，有公信力的医院来背书，家长们似乎又找到了一根“鸡娃”的稻草。但我们刚才提到了，开设在医院的学习困难门诊最大的价值不是提高孩子的成绩，而是以此为契机发现孩子可能存在的心理、生理问题并尽早干预，学习困难只是症状表现，最终目的是要让孩子更健康。

家长的成绩焦虑不等于孩子有学习困难，家长应该更理性客观看待这个问题。如果孩子学习困难情况比较严重，在问诊之后确实存在一些生理或心理的问题，那么家长应配合医生及时治疗，有病看病。但如果孩子并没有疾病，仅仅因为成绩不太好，家长就去凑这热闹，那就不要没病找病。不仅占用医疗资源，甚至带孩子看病的这个过程，反而给孩子造成心理负担。

一些家长在纠结孩子的学习情况时，一味去寻找像学习困难门诊这样的“外援”，但却没有反思是否自身的教育方式出现了问题，或者没有从孩子自身的角度出发为孩子想一想。从双减政策出台后，我们就已经很明确感觉到教育的大方向在逐渐摆脱唯分数论，家长们对于孩子的教育和评判标准是不是也要思考一下，毕竟孩子的健康比成绩重要。

【青少年“拒学”问题引发关注 专家建议尽早进行干预】

而专家建议，出现“拒学”心理问题的孩子，应该及早听取专业医生的评估和建议。

北京联合大学师范学院心理学系的这份调查显示，在精神科门诊中，有拒绝上学行为的儿童占寻求心理咨询儿童的5%。研究团队分析了什么是“拒学”，“拒学”和“厌学”的区别。

北京联合大学师范学院副教授 何丽：我们在提及厌学的时候呢，更多的是指讨厌学习，或者学习动机不强，学习兴趣不足，或者是一种消极对待学习的态度，而拒学呢，拒学是因为社会心理因素，不愿意去学校上学，那这就是我们需要干预或者需要关注的一个情况，所以它是一种不合理的学校缺勤。

专家表示，虽然有些孩子拒学是由厌学发展而来，但拒学不等于厌学。

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院精神科主任 崔永华：这种感觉（上学）会让他很不舒服，所以也有可能也会激发抑郁情绪，那么这种社交的问题，不是性格的问题，它其实也是一种疾病。

据介绍，拒学的孩子存在上学严重困难，经常长时间缺课，最后由于长期缺勤而休学。初一、高一是青少年拒学的高发年级段。拒学的孩子可能存在抑郁、焦虑、强迫等症状，产生的原因可能极为复杂。

北京联合大学师范学院副教授 何丽：第一大方面其实我总结的叫倍感压力的学校环境，那这里面具体就包括残酷的竞争和学业压力，第二方面包括学校这种高压高控的管理风格，第三个是面临危机的师生关系，倍感受伤的同伴群体，因为在我们的调研当中的确是看到还是存在一些小到就是师生冲突和同伴冲突，大到就是可以定性为校园欺凌的一些状况。

专家表示，当家长发现孩子出现不愿上学的同时，伴随一些不同于以往的症状，应当尤为警惕，尽快到医院或心理诊疗机构听取医生的评估和建议。

国家儿童医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院精神科主任 崔永华：比方他经常的暴躁，经常的心烦，经常的易怒，容易发脾气，或者有一些自残的行为，或者是孩子封闭自己，不与外界交流，甚至生活方面都不讲卫生了，就变的特别的懒散，特别的颓废，特别的消极，这个时候我们特别容易误认为是青春期，所以这个时候我们家长采取的措施就是先和孩子沟通，这种途径没有解决孩子这个拒学的问题的时候，就需要带孩子找专业人员来求助，来看看孩子这个问题，他是不是一个医学问题了。

【新闻观察：“拒学”是学习困难的升级版 】

你觉得拒学和我们刚才看到的学习困难有什么联系？怎么样给孩子们创造更优良的教育环境？

我觉得拒学其实是我们刚才聊到的学习困难的升级版，当孩子到了初中高中阶段，学业压力进一步加大，再加上孩子青春期的一些特点，他很有可能针对一些事情有不同的想法甚至有一些极端做法，他对于学习已经从困难到拒绝的阶段了。所以在进入这个阶段之前，会不会就有一些学习困难的苗头，这个时候家长、老师的尽早发现，及时介入十分重要，而当孩子已经开始抵触学习的时候，我们更应该找到拒学表象之下的原因，理性看待这个问题。

不管是从学习困难还是到拒学阶段，对于孩子的教育来说我们都应该秉持着一种正确引导、尊重孩子的态度，要从孩子自身的角度出发。当然这个过程不仅仅是家长，也要有更多的社会力量加入进来。比如学习困难已经有科学的医疗手段介入，那么对于拒学或者孩子的其它问题，能不能有更多机构介入，比如增强家长的教育培训，教家长如何教育孩子等等。当各方力量增多时，孩子们的教育环境也能够更加优良。