福建将试点“无陪护”病房：试点将在全省三级公立医院中择优确定

　　“一人住院、全家陪护”是不少住院病人的烦心事，也是当前医疗行业和医患关系的一大痛点。为了给病患家属提供便利，近日，省卫健委、省财政厅等部门联合印发通知，提出按照财政、医保、患者各负担一点的原则，在全省范围内开展“无陪护”病房试点工作。同时，今年计划培训2500名医疗护理员。

　　通知明确，所谓“无陪护”，并非无人陪护，而是由经过规范化培训的医疗护理员替代家属承担患者住院期间的生活照护，推动病区医疗、护理和生活照护有机结合，实现无家属陪护或陪而不护。

　　首批“无陪护”病房试点将在全省三级公立医院中择优确定，计划创建1到2家示范医院、50到100个示范病区，加快推动形成一支由护士和护理员组成的专业、规范的护理从业人员队伍，为患者提供全面、全程、优质的护理服务。

　　按照事权和支出责任相统一的原则，福建省财政将对所属试点医院开展“无陪护”所需的设施设备改造、提升给予必要支持，并在试点结束后结合试点成效和运营成本增加情况予以额外支持。同时，按照每人1500元、2000元标准，从职业技能提升行动专账中安排资金对医疗护理员培训进行补助，支持“无陪护”试点医院建立专业的医疗护理员队伍，今年计划培训2500人。

　　厦门心血管病医院：全国最早开展全院“无陪护”管理模式：全院无陪护 让护理更人性化

　　其实对于在厦门大学附属心血管病医院就诊过的患者来说，“无陪护”病房并不陌生，早在2019年，心血管病医院就在全院推行“无陪护”管理模式，成为全国最早/在全院开展无陪护的医院之一，历经三年多的实践，医院已经形成一套系统、科学、完善的管理方案。目前，“无陪护”管理模式在心血管病医院运行得如何，这一创新模式给患者和家属带来了哪些便利呢？一起来看记者的调查。

　　在厦门大学附属心血管病医院的病房内，护理员正在帮助患者何阿姨整理病床。今年68岁的何阿姨，患有冠心病。昨天，因为出现了明显的心律失常需要住院检查。家里人本来以为又要开始忙于照料，没想到的是，医院实行的是“无陪护”管理模式，住院期间她的生活起居现在都由专业的医疗护理员来负责，彻底解决了他们的后顾之忧。

　　患者 何冀泉：医生、护士、护工肯定是专业不用说的，你自己亲人来陪护，一个是他们要上班没时间，一个他们并不专业，都不懂得这些医学常识。像这种（无陪护）真的很好，每个过程他们都给你交代得很详细，没有心理压力了。我本来很害怕，现在感觉很不错，真的很好。

　　何阿姨说，不仅从入院接诊、日夜巡视、到陪伴检查、健康教育，患者的所有医疗和生活护理都由医院承担，医院还根据营养师制定的个性化食谱，为患者免费提供一日三餐。和何阿姨一样，在厦门大学附属心血管病医院，越来越多的患者享受到“无陪护”管理模式带来的极大便利。

　　患者 苏拾珠：陪护 送去检查 送饭 医生也很好 他跟我说 阿婆你不要怕 你慢慢做你不要怕 护士随叫随到 护工也好

　　患者家属 吴燕玉：我婆婆需要什么，她边上有一个呼叫铃，而且很关心地问我婆婆，她说你有什么事需要怎么做，这些护工都很贴心地为我婆婆服务，等于我们做媳妇的，也就是说不要在这里了，因为这里有护工，做得很贴心，我们也比较放心，让我婆婆在这里安心地住院。

　　自2017年10月起，厦门大学附属心血管病医院借鉴国内外医院成功的管理经验，开始探索并推行无陪护管理模式。2019年10月，随着整体搬迁后软硬件的提升，医院成为全国最早开展全院无陪护管理且不增加市财政负担的医院，历经三年多的探索和实践，医院形成一套系统、科学、完善的管理方案。疫情发生后，我市多家医院都实行病区封闭式管理，坚持非必要不陪护、不探视，心血管病医院也从护理员创新管理、疫情常态化防控入手，不断丰富完善“无陪护”管理模式内涵。

　　厦门大学附属心血管病医院护理部主任 陈媛：尤其是我们疫情常态化防控，非不要不陪护不探视的呼声很高的情况下，我们这些患者离开家属之后，他的需求较之前发生了极大转变，他原先对家属的需求，现在全部释放给了我们这支专业的照护团队，我们说亲情照顾是非常需要的，为此我们开通了视频探视，同时我们有非常专业的心理团队，通过一些干预的舒缓治疗直达人心。

　　【新闻观察一：无陪护病房提供看护“补位” 】

　　厦心医院可以说迈出了病房“零陪护”的第一步。那这种无陪护病房能否真正让患者满意并“健康成长”？我们请今天的新闻观察员周国伟跟我们一起来探讨。

　　但凡是有过亲人生病住院经历的家庭，都有“一人住院，全家受累”的感受，加之在疫情防控常态化形势下，医院严格遵守“非必要不陪护、不探视”的要求，病人的生活起居就成了家属时刻挂念的问题。因此，无陪护病房的出现就相当于一种“补位机制”，解决很多家庭不便照顾病人的后顾之忧。急有所需，缺乏照顾的病人得到照顾，而且是得到专业级的照顾。

　　今天看到这个消息的时候，我第一时间想到的就是那些空巢老人和失独老人。2021年中国统计年鉴显示，我国“一人户”家庭超过1.25亿，占比超过25%。这些“一人户”家庭户主要由老年人单人家庭和年轻人单人家庭两部分人构成，其中老年单人家庭占了大部分。这些处于独居状态的老人就医困难可想而知。所以对他们来说，“无陪护”病房的出现可以说是雪中送炭，切实地为这样一群弱势群体解决了困难。也是我们在养老服务建设中，构建更加完善的社会化居家养老服务体系中的重要一环。

　　【新闻观察一：规范化护理有利于病人康复和改善医院环境】

　　另外，我们常说“三分治疗，七分护理”，规范化的护理，是非常有助于病人康复的。此外，护理统一进行管理，这也避免了医院人来人往、鱼龙混杂，能让医院的环境得到有效改善。

　　其实“无陪护病房”在一些发达国家已经是十分普遍的做法，我们之所以出现家属陪床这一现象，与临床护士缺乏有很大关系。根据国家卫健委的最新数据，2021年底，全国护士总数501.8万人，每千人口注册护士数3.56人，医护比1:1.17。虽然比起10年前，护士的人数增长了一倍，但仍远远不够：在发达国家，每千人口注册护士数和医护比，这两个比例往往达到10和1:4。2021年国务院发布的《关于推动公立医院高质量发展的意见》提出了公立医院医护比总体达到1:2的目标，这也是世界卫生组织所建议的最低医护比标准。目前我国距离最低医护比标准还存在数以百万计护士的缺口。并且，长久以来，在重医疗、轻护理观念的影响下，我国大部分医院的护理工作主要定位在输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容上，观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作，只能由病人家属和陪护人“代劳”。家属也好，护工也好，专业程度都无法保障。

　　无陪护模式如何行稳致远？ 加强监管 确保护理员队伍质量

　　从总体上来看，“无陪护”管理模式，现在我们仍处在试点探索的阶段。要提高“无陪护”管理的水平，打造高质量护理员队伍，加强护理员的全程监管是不可或缺的重要环节。我们接着来看记者的采访。

　　在传统陪护模式下，无论是由第三方聘请的护工还是个体护工，最大的问题就是服务质量无法保证。这些护工来源复杂，文化水平普遍偏低，加上又属于第三方，医院无法完全对护工进行监管，一旦发生医疗事故，将造成不可挽回的后果。为了解决这一问题，厦门大学附属心血管病医院全面加强护理员队伍的监管，成立由护理员组长—护理员经理—护理部组成的三级管理体系，提高准入门槛，制定标准化细则。为了让护理员由“散兵游勇”转化为“精兵强将”，医院还从知识、技能、价值观等角度，对护理员开展规范化培训，经培训达标后方可上岗。

　　厦门大学附属心血管病医院心内三科护理员组长 曹绍梅：我们都有考核，护理部对我们都有严格的要求，每天像早班上岗之前，我们开早餐会的时候有一个团队的培训，沟通我们在上岗之前哪个地方做得不足，我们领导会给我们加强培训，平时一年也有四个阶段的考核，每个时间段也有考核。

　　厦门大学附属心血管病医院护理部主任 陈媛：最为重要的是，我们每个月对护理员进行360维度的考评，直接影响他的绩效发放。

　　据了解，目前，厦心医院一共有100多名护理员。业内人士表示，我省针对“无陪护”模式进行的相关部署，将为护理员的规范化培训提供政策性保障，同时相应补助资金的发放，也将有助于提升护理员的工作积极性，充分激发工作热情，提高他们对这份职业的认同感和归属感，从而提高服务质量。

　　厦门大学附属心血管病医院护理部主任 陈媛：其实做得很好的一些护理员，我们是会给他一些相应的奖励，这样的一些东西都可以在资金的支持下给予落地，所以这支团队他们有了一个非常好的政策性的保障，我相信未来的发展会更加精细化。

　　记者也了解到，目前，市卫健委正在全市范围内探索开展“无陪护”病房建设工作，并要求全市三级公立医院择优上报“无陪护”病房创建方案，相关医院创建情况和方案将在近期向社会公布。

　　【新闻观察二：无陪护医院能否健康成长：把选择权交给患者 更人性化】

　　是的，在当前“无陪护医院”运营的过程中，护理员队伍的稳定很重要，而要稳定队伍，就不得不提到待遇问题，而这又跟收费挂钩。目前，厦门大学附属心血管病医院根据住院患者的病情和自理能力提供了三个级别的陪护服务，收费各不相同，一级陪护170元，二级陪护120元，这其中包含三餐，三级陪护不收费。对于这个收费标准，不知大家能接受吗？除了费用外，无陪护病房要长久发展下去，还有哪些需要注意的地方呢？

　　其实，我身边有好多朋友都有老人住过厦心的无陪护病房，对于这个收费，其实大家普遍都可以接受，因为现在家属自己请个护工都是200元起跳。但是，对于部分家庭来说，她可能会觉得这是一笔不小的费用，尤其是那些家里人手充足的家庭，他会觉得我不需要无人陪护病房这种模式。所以，我觉得这个无陪护病房可否提供可选项，就是可供选择，但不强制，把选择权交给患者和家属。

　　而对于医院和第三方机构来说，无陪护管理模式意味着要投入更多的人力、物力。所以按照现有的收费标准，可否良性循环下去，我觉得值得商榷。针对这个问题，此前，农工党厦门市委以及市政协教科卫体委组成了一个联合调研组，进行深入调研，并提出了一系列对策建议。大家认为在护理员纳入医院统一管理后，建议价格管理部门会同卫健部门综合考虑各地实际，落实陪护服务项目，结合考虑医院、企业、患者的合理负担，合理测算、确定生活护理收费标准，并按一定比例纳入医保统筹。收费既要让群众能够接受，也要让医院能够负担得起，还要让护理员包括相关的第三方公司能够满意，这样才能真正实现可持续健康发展。

　　主播观察：明确护理团队护理责任 让家属安心

　　此外，还有一点需要特别注意，失去了来自患者家属方面的现场“监控”，这就更加要求我们医务人员必须加强医疗护理安全的管理，以保证医疗护理的质量。比如说，陪护人员专业到位，陪护过程全程记录，患者情况一目了然。这样才更有利于这样一项措施最大程度地发挥功效。当然，因为个人体质各有不同，对医学的理解认识也不尽相同，所以在就医过程中难免会出现这样那样的误会甚至纠纷，那么这个时候就更需要有事前公开化的解决预案。关怀有温度，过程有记录，医生有建议，病人有反馈，遇到突发情况也有相应的处理方案，这样才能让“无陪护”病房更让人放心，不仅仅是让病人和家属放心，也是让所有人都感受到社会关爱的暖意。今天是第33个世界人口日，联合国人口基金将主题确定为“80亿人的世界：迈向有弹性的未来——抓住机遇，确保人人拥有权利和选择”，在该框架下，中国主题为“生命至上，守护未来”。守护未来，本质在于守护人的发展，其首要要求是守护人的宝贵生命，捍卫人的生存权、发展权。本着生命至上的态度，近年来，我国在探索医疗技术的同时，也积极推进医患关系和人文关怀。“无陪护病房”的推进或许将面临诸多难题，但相信随着探索和经验累加，医院可以发展出更加灵活和有效的办法，医患之间也有更多的默契，让多方受益，让无陪护病房更健康更持续地发展。以上就是今天的今日热评。