江苏全省二级以上公立医疗机构全面推行“一次挂号管三天”

长期以来，挂一次号只能当天就诊，即“一个号只管一天”，是绝大多数医院的规定。不过，这一规定对患者来说并不友好，比如，一些检查的结果需要第二天甚至第三天才能拿到，患者复诊就得重新挂号，不仅多花钱，还有可能续不上号，因此这项规定被不少人吐槽。如果能适当延长挂号有效时间，不仅可以减少患者的烦恼，也有利于增强诊疗的连续性。去年年初，江苏泰州市第四人民医院正式推出一次挂号管三天的惠民就医举措，经过一年多的探索，如今这项举措开始在江苏所有二级以上公立医疗机构全面推行，“复诊不挂号”是种什么样的体验？一起来看。

江苏省无锡市市民张宪峰是第一批感受到“一次挂号管三天”服务便利性的患者之一。前两天，他在无锡市第二人民医院就诊，当天检查结果没出来。第二天一早到医院后，他发现不用再挂号了。

江苏省无锡市市民 张宪峰：对于老百姓来讲很有利，减少了老百姓等待的时间，或者来回跑的时间，真的是惠民。

无独有偶，江苏省南通市市民王先生带妻子做血检，部分指标要到第二天才出来。夫妻俩根据政策一合计，反正复诊不用挂号，干脆等结果都出来了再找医生。

江苏省南通市市民 王先生：到时候直接找医生重新看就可以了，不用再重新挂号，可以节约我们的时间，节约我们的成本，给我们提供了很多方便。

江苏省此次新出台的“一次挂号管三天”政策是指患者到二级以上公立医疗机构挂普通门诊就诊时，如果因检验或检查当天不能完成或者不能获取报告，尚未完成诊疗，含首诊当天在内的三天内可携带报告结果到同一医院的同一院区、同一科室复诊，无需再次挂号，免缴普通门诊挂号费。

江苏省无锡市第二人民医院门诊部主任 冯军：患者当天来院就诊以后，会有我们的门诊医生来评估本次诊疗是否结束，在我们的电子病历中有一个选项，如果选择否，那么在我们打印出来的电子病历上会有一个提示，患者三天内携检查检验报告单，可以免缴挂号费，直接就诊。

江苏省卫健委相关负责人表示，到二级以上公立医院看病的患者，病情相对复杂，需要做一些针对性的辅助检查明确诊断，患者可能不具备当天完成检查的条件，常常需要复诊。据测算，江苏省全省二级以上医疗机构门诊量每年约3亿人次，其中因为检查、检验报告当日未出的原因，约有8%到10%的患者，也就是近3000万的患者需要复诊，他们不仅需要重复挂号，还要二次缴纳挂号费。此次出台的新政在江苏省全省二级以上公立医疗机构施行，各医疗机构还将根据复诊患者情况，合理安排医生的普通门诊出诊时间。

江苏省南通市妇幼保健院门诊部主任 陈霞：我们的大屏，还有我们的导医服务人员，还有各个诊区的工作人员，包括医生在看诊的时候，也会对服务对象进行宣传。

其实，延长医院的挂号有效时间不是个新鲜事，早有迹可循。在国家层面，2022年6月发布的《医疗机构门诊质量管理暂行规定》明确，医疗机构应当明确挂号有效时间，建立患者因检验、检查结果回报就诊的保障机制，合理安排患者复诊次序。其实在去年，我们栏目也曾陆续报道过，江苏、山东、湖南等地的部分医院就实行过“一次挂号管三天”政策，不过，这些大多是医疗机构的自我创新之举，没有明确的制度保障，缺乏稳定性，医院随时不想干，就可以不了了之。但这次由江苏省卫健委牵头，宣布全省二级以上公立医疗机构全面推行的，还属首次，不仅参与的医疗机构众多，而且政策措施更加可靠和稳定。

新闻观察1：就医流程做“减法” 幸福指数做“加法”

下面是新闻观察环节，今天来到演播室的观察员是来高曦老师。高老师您好。想问问您怎么评价江苏省的这项改革举措？

如何更方便高效地让患者就医，早已是各地医疗系统要结合现实、认真思考的事情。江苏省的做法，无疑给不少患者服下了“定心丸”。据相关数据，早在今年3月，江苏省常州市就已先行先试推出相关服务，截至5月5日已经惠及群众5.4万多人次，帮助减免费用超过74万元。江苏能够第一个在全省范围内推行“一次挂号管三天”，其开创意义和创新价值值得肯定。举个例子。很多小朋友小时候难免容易生病，父母如果都要上班同时万一老人帮不上忙，就得父母至少其中一个请至少半天甚至一天假，陪小朋友去看病，其实各方面成本都不低。现在只要三天内找合适的时间来复诊，很快就能看完，再也不用请长时间的假了，这就是对老百姓最实际的好处之一。总的来说，这是一项“节约时间，提高效率”的惠民措施。长期以来，看病难一直是患者心中的一块石头，特别是当化验结果迟迟不出，需要隔日复诊时，重新挂号增加支出不说，或现场排队，或线上预约，再次挂号让患者和家属感到疲惫不堪。“一次挂号管三天”，患者就不用赶个大早扎堆排队，或者“一股脑”提前网上抢号，可以真正做到“手里有号，心中不慌”。就诊前报个到，高效便捷又节约医疗资源。还有一个就是，不用二次挂号，不仅帮患者节省了一部分费用，减少了就诊的流程，加快了就诊时间，还能够提高患者对医院的信任感，有利于改善医患关系，值得点赞。江苏省出台的这一举措，无疑是对传统就医流程的一次深刻革新，是以人为本理念的生动体现。它在就医流程上做了“减法”，在百姓的就医幸福指数上做了“加法”。

“一次挂号管三天”

当然，“一次挂号管三天”政策若想长期普遍推行，背后还涉及一系列流程的规范，需要对“复诊免费”的条件和情境做出具体定义。比如患者免挂号复诊怎么排队、碰到节假日怎么办、医生的工作量如何计算等等，去年部分医院开始试行时，我们的新闻观察就对此提出过担忧，那么这次江苏省是如何解决的呢？我们接着来看。

根据江苏省卫健委发布的“一次挂号管三天”复诊流程图，患者在普通门诊挂号就诊，当天诊疗未完成的，由接诊医生确认并告知患者携带检验或检查报告三日内到本科室复诊、无需挂号。患者在三日内，凭首诊挂号单等到原就诊科室候诊区或门诊大厅等医院指定区域，通过自助机或者人工分诊台获取就诊序列号，依次就诊。挂号不再限于当日有效。

江苏省南通市妇幼保健院门诊部主任 陈霞：拿首诊挂号单，到原来就诊科室诊区的自助报到机上，进行签到，然后等候叫号看诊就可以了，一般是两个正常挂号首诊的后面安排一个回诊的，不需要等到最后。

转诊、排号不可免

值得注意的是，此次江苏省明确，该政策仅适用于在普通门诊就诊。患者在复诊时，需到其他科室就诊的，要重新挂号；第一次诊疗完成，需继续治疗的，也要重新挂号。至于号源问题，复诊患者需取号依次就诊。也就是复诊可免，转诊不可免；挂号可免，排号不可免。

江苏省无锡市第二人民医院门诊部主任 冯军：本次只是针对我们的普通门诊，不包括专家门诊、特需门诊、多学科诊疗门诊和急诊。

周末、节假日可顺延

目前，江苏全省许多医院已开设了“无假日门诊”，周末、节假日如正常开诊，也可按“一次挂号管三天”流程进行复诊；如果遇上周末、节假日有门诊未开诊的情况，这三天还可以顺延。

江苏省南通市妇幼保健院门诊部主任 陈霞：周六周日我们都有周末门诊和节假日门诊，基本上普通门诊都开放的，如果有遇到特殊的不开放的门诊，可以顺延。（周五的可以顺延到周一周二？） 对的对的。

江苏352家二级以上公立医院已完成诊疗流程改造

为了让患者复诊更快、更方便，江苏省352家二级以上公立医院均已完成信息化改造和诊疗流程的改造。患者可直接到医院的门诊大厅或者病区的候诊区，通过人工分诊台、自助签到机来刷挂号单、医保卡、就诊卡看病。对于有人担心的“一次挂号管三天”是否意味着医生的工作量增加，收入反而减少。有专家建议，应重新调整医务人员的绩效分配模式，制定新的绩效考核标准，确保医师利益不受损。

新闻观察2：比“一次挂号管三天”更需要的是流程再造

高老师您觉得，作为一项覆盖面非常广的改革措施，这项举措在推行落地的过程当中可能会遇到哪些难点和挑战？我们又应该如何去应对呢？

对于医生来说，可能会有所担心，因为每个时间段有本来定好数量的患者来就诊，期间如果临时随意的穿插进来二次就诊的患者，这就会增大工作压力，打乱原本的就诊秩序，可能会导致其他候诊患者的不满，到头来还是怪到医生头上。这一政策出发点绝对是积极的，但是在推行和落实过程中还要进一步完善：

一，考虑医生的工作量，当患者二次来就诊时不能随意插队询问坐诊医生，可以由分诊护士进行号源调配，根据同一科室的医生号源、患者流量合理调配。如正常的调配号源已满，可启动医生诊间加号。

二，现在很多“一次挂号管三天”暂时仅针对普通门诊，如果患者需要寻求跨科室普通门诊、专家门诊、多学科联合诊疗门诊、特需门诊及急诊等治疗，则无法享受到这一政策优惠。但事实上，有不少患者要诊治的问题，并不集中在某一门诊，而是需要多个科室的专家大夫的共同帮助。而且，这类患者要解决的往往还是疑难杂症或急病，或许更应该在挂号阶段减少时间成本。如何更好地解决这类患者的切实需求，还需要相关部门的审慎考量。

三，对于这一举措需要对群众做好积极的宣传工作，确保群众明白在这形式下的就诊流程，才能够保证好就诊秩序，否则可能因混乱反而增加了患者和医生双方面的负担。同时，在推行过程中要积极探索，也欢迎群众提出感受与建议，帮助我们进一步完善这一模式。

一项公共政策从出台到落实，需要一个时间过程。或许，在这期间，会有一些执行上的问题，但只要能够始终以民众的利益为出发点，坚持便民、助民、惠民的精神，相信就能得到民众的支持。