有一种说法，说基层医疗卫生机构是市民群众的“健康守门人”。今日热评，我们就来聊聊咱们的“健康守门人”。近日，市政府办公厅印发《厦门市进一步提升基层医疗卫生服务能力实施方案》，共6项30条举措，此次发布的《实施方案》有哪些亮点？一起来关注。

《实施方案》提出，要建立健全基层医疗卫生服务网络，加大基层医疗卫生机构建设力度。在城市新建和改建居民区，将基层医疗卫生服务设施与居民住宅同步规划、同步建设、同步投入使用，逐步完善城市社区15分钟医疗健康服务圈；同时，对常住人口超服务能力的镇街，应根据规划要求及时增设社区卫生服务分中心、乡镇卫生院分院或增加建设规模。

市卫健委基层卫生健康处副处长 戴俊生：按计划，今年将建成投用的有思明区、同安区3家社区卫生服务中心，另有湖里、集美、翔安区共8家社区卫生服务中心或分中心在建。

随着人口老龄化程度不断加深，社区康复护理服务的需求也日益增长，相关服务供给成为民生关切。《实施方案》指出，要稳步推进基层医疗卫生机构规范化建设，因地制宜提升基层医疗卫生机构单体规模、建设标准和服务辐射能力，新建社区卫生服务中心、卫生院的建筑面积、床位设置可参照二级医院标准进行建设，重点发展门诊、住院、居家相结合的社区康复护理服务，促进社区住院与家庭病床服务有序衔接；

近年来，湖里区就大力开展病床管理和服务试点工作，指导社区卫生服务中心将“家庭病床”服务纳入家庭医生签约特色服务项目，针对生活不能自理或行动不便的患者，以居家或者居住的养老服务机构为主设立病床，由指定医务人员定期上门开展换药、导尿、肌肉注射等医疗服务。家住禾山街道的陈阿伯因中风瘫痪长期卧床。去年六月，家人为他申请了“家庭病床”康复服务。禾山街道社区卫生服务中心的医生，每周都会来到陈阿伯家，定期为他复诊，并针对用药情况及康复训练等要点进行指导。

湖里区禾山街道社区卫生服务中心病房科科长 孔美珠：直接打电话到我们科，或者（通过）家庭医生再推到我们科，我们科接诊以后，去了解他的一个病史，然后会去上面给他做评估，给他制定诊疗方案。

此外，《实施方案》还明确针对社区康复护理或医疗资源供给不足区域，新规划建设的社区卫生服务中心、卫生院，力争建筑面积达到1万平方米，并支持基层医疗卫生机构改建、扩建，在社区卫生服务中心、卫生院推行“一人一诊室”，完善基层医疗卫生机构的基本服务功能。

【厦门印发实施方案进一步提升基层医疗卫生服务能力】

刚才说的那些内容，都侧重“硬件设施与基础建设”方面，在软件方面，比如“人才队伍建设与培养方面”，我们厦门又将如何改进与加强呢？《实施方案》提出，要推动多层次医联体建设，鼓励综合性医院提供技术支持，可探索在基层医疗卫生机构建设共享病房，双方医护人员共同参与巡诊、护理、教学等相关活动。

市卫健委基层卫生健康处副处长 戴俊生：我们将鼓励各区在社区康复护理或医疗资源供给不足区域优先试点，在内科、康复医学科等领域探索建设共享病房，通过不断完善上下转诊便捷通道，优化资源配置，切实提升群众看病就医的满意度。

加强基层专科能力建设，是提升基层医疗卫生服务能力的重要举措。《实施方案》鼓励有条件的区可探索实行“双主任”制，强化基层医疗卫生机构科室优质发展。加强基层医疗卫生机构与综合性医院用药目录衔接，以社区需求为导向，增强康复医学、老年医学、骨科、中医科、儿科等特色专科服务能力。

去年以来，厦门就大力推动“千名医师下基层”，抽调高年资中级以上职称医师，进入全市39家社区卫生服务中心、乡镇卫生院进行帮扶。在同安区祥平街道社区卫生服务中心，目前已有7位高年资中级以上职称医师下基层服务，专业范围涵盖肾内科、心血管科、内分泌科、儿科等多个领域，促进优质医疗资源进一步下沉。

同安居民 洪先生：糖尿病、肾病等慢性基础病，在“家门口”看诊就很好，不用跑到岛内大医院。

不仅为群众提供就医便利，下基层服务的医师还通过专题讲座、病例讨论等形式，对基层医疗机构医务人员进行培训，提高他们的临床技术水平。

厦大附属中山医院肾内科主治医师 郭晓丹：慢性肾脏病的常见病，还有多发病的一些基础诊疗，最主要的是慢性肾脏病后续一体化管理。

同安区祥平街道社区卫生服务中心主任 江坚守：给我们辖区的这些群众，在“家门口”就可以找到这些专家来就诊，提高我们基层全科医生的医疗水平，以后可以更好地服务我们辖区的居民。

【新闻观察：完善基层医疗卫生人才待遇保障】

今天来到演播室的观察员是市委党校高曦老师。高曦您好。我们都知道，在农村地区，看病难、医疗队伍人才留不住都是长期存在的瓶颈和挑战。这一次的《实施方案》在“强化基层医疗卫生人才队伍建设”方面提出了很多有针对性的具体措施，您有什么主要的关注点和评价？

关乎基层医疗卫生人员切身利益的事情，主要是编制、待遇还有考核评价体系，帮他们把这些事情保障好，解决好，是强化基层医疗卫生人才队伍建设的重要环节。根据这一次的《实施方案》，厦门未来将全面实行“乡管村用”方式，推进基层医疗卫生机构编制统筹管理，让乡村医生身份转正；同时，要求未来持续完善村医的待遇保障，按照更加合理的、让人信服的标准去核定乡村医生工资待遇。通过这些可以看到，厦门今后将下很大的力气，全方位、各领域、全过程地提升基层医疗卫生服务能力。比如，推动乡村医生年轻化专业化，鼓励引导乡村医生考取执业（助理）医师资格，探索拿出一定比例的职数和岗位，公开招聘优秀乡村医生。另外，我们希望厦门今后进一步规范执业条件、绩效考核、医疗风险分担；优化绩效考核指标，适当拉开考核档次，充分发挥约束和激励作用；由区卫生行政部门或镇（街）卫生服务系统（社区卫生服务中心）拨专款统一购买医疗责任险，为乡村医生安心执业提供保障。

我们都知道，基层医疗卫生服务体系里，除了乡村的医疗资源要跟上之外，社区卫生服务中心服务质量的提升也是一个牵涉面极广的范畴。根据这次的《实施方案》，高曦您觉得未来厦门的社区卫生服务中心会有什么样更好的发展和前景？

这次的《实施方案》明确了厦门未来将重点发展门诊、住院、居家相结合的社区康复护理服务，促进社区住院与家庭病床服务有序衔接等。我觉得未来厦门的社区卫生服务中心在以下几个方面可以有更好的发展和突破：

1、加强社区卫生服务人才队伍建设——建立一种长效的人才培养和能力建设的机制，将全科医学纳入当地医学学科建设重点项目，通过转岗培训和定向等方式培养全科医生，支持医科大学将社区卫生服务中心作为临床教学与培训基地。

2、提升城市社区卫生综合服务能力——充分利用城市社区卫生服务机构服务平台，开展诸如“均衡营养”、残疾康复、心理咨询、中医药进社区等一系列活动。可以探索推进医养结合服务模式，积极开展中医“治未病”等领域的服务。

3、落实对口帮扶、医联体建设和分级诊疗制度——安排上级医疗卫生机构专业人员到社区卫生服务中心以定期坐诊、查房、带教等方式培养社区需要的业务人员；鼓励上级医疗机构与社区卫生服务中心建立联合诊室、科室、病区，包括整合托管等形式提升管理水平和服务能力，适应居民的基本卫生健康需求。

【完善社区医疗卫生服务】

其实这就相当于我们打造了基层医疗卫生机构，想让它成为我们的“健康守门人”，为了让这个“守门人”更好地履行职责，提供更好的服务，我们就要不断对它进行升级装备，而且必须软硬件同步，同时要有持续性，还要与群众日益多元化的需求相契合。在这方面，全国其它地方有些什么样的做法，有哪些经验或者模式值得厦门学习呢？。

最近，上海市嘉定区南翔镇曙光社区卫生服务站与嘉定区医学检验中心联通，新增160多项检验项目，包括肝肾功能、血脂、心肌酶谱、甲状腺功能等相关指标的检测。患者在社区卫生服务站、社区卫生服务中心完成采样后，样本将由专人运输到医学检验中心。

上海市嘉定区中心医院检验科副主任 徐炜新：生化的全部项目，包括肝肾功能、血糖血脂，还有免疫项目，我们有传染病的肿瘤标志物、激素，还有我们一些微生物、细菌、致病菌的一些检测，也是向他们开放的。

截至目前，上海市嘉定区医学检验中心已经面向基层医疗机构开放230多项检验项目，包括呼吸道、肝肾功能、免疫系统等各类检验项目。除了打通检验外项目外，这个社区卫生服务站点还引入24小时动态血压、24小时动态心电图、动态血糖等检查设备。并配有380种药品目录，满足市民配药需求，提升站点服务能级。

在湖南省长沙市芙蓉区马坡岭街道社区卫生服务中心的糖尿病标准化防控中心，社区医生正在给患者测量血糖。

社区医生：餐后的血糖9.6，接下来几天什么时候有空，咱们再测一下空腹的（血糖）。如果说空腹血糖水平也可以的话，就按这个方案吃就行了。

依托中南大学湘雅二医院等力量，长沙市芙蓉区已完成13家社区卫生服务中心及下辖社区卫生服务站的DPCC标准化建设，也就是国家糖尿病标准化防控中心和标准化门诊建设，让糖尿病患者能得到全病程管理。同时，上级医院还可以对基层医务人员进行直接指导培训，提高基层诊治糖尿病的水平。

同时，芙蓉区还实施医联体柔性引才办法，全区共引进心血管内科团队、内分泌科团队、针灸康复科团队等60余位专家，分别派驻到12家街道社区卫生服务中心开展工作。

长沙市芙蓉区人民政府党组成员、副区长 罗加祥：（中南大学湘雅二医院）这一块，主要是糖尿病、慢病跟它合作。（长沙市）中医医院这一块，发挥中医的长处，治疗慢病、疼痛等等。把优质医疗资源下沉到基层。

【主播观察：医疗资源下沉 持续期待并关注】

基层医疗服务水平的提升关乎我们每个人的健康，从刚才的新闻中我们也看到，厦门在各个领域，这几年已经进行了很多优化和探索试点。但直至今日，可能很大一部分人生病，第一反应还是往三甲医院跑，你要问他们为什么，可能总结起来还是三个字——不放心，这三个字就包含了今后基层医疗服务要努力的方向。比如，基层医院常见药品的配备能不能提升；基层医院能不能提供顺畅的转诊机制。此次厦门发布的《进一步提升基层医疗卫生服务能力实施方案》，针对以上这些问题已经有布局，但效果如何还需要进一步落细落实，我们也将持续期待并关注。