主播帮你问:出门在外需看病 跨省异地就医直接结算如何操作?

厦视直播室 2023-03-02 22:09:31

2023-03-02 22:09:31

春暖花开,风光正好,不少市民朋友把外出旅游提上了日程安排。这其中就有人向我们栏目提问了,出门在外,如果需要就医购药,能用厦门医保电子凭证或社保卡直接结算吗?就此,我们咨询了市医保部门,一起来看他们的解答。

问题一:哪些人可以申请跨省异地就医直接结算?

市医疗保障中心副主任 戴琳:去年8月,我市在全省率先出台《厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程》,进一步优化异地就医管理服务。《规程》扩大了备案人员范围,在异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员4类人群基础上,新增了因工作、旅游等原因异地急诊抢救以及其他跨省临时外出就医2类人员。

问题二:跨省异地就医备案结算流程具体如何操作?

市医疗保障中心副主任 戴琳:简单来说,就是“先备案、选定点、持码或卡就医”。参保人员在跨省异地就医前,需要先通过厦门医疗保障微信公众号、医保经办服务窗口等方式办理备案手续,备案即时生效,“秒批秒办”。接下来,可通过以下方式查询备案地开通门诊、住院直接结算的跨省联网定点医疗机构,选择就医医院。然后,就可以持医保电子凭证或社保卡就医,享受直接结算服务,非常方便。

问题三:参保人员办理备案手续后,在厦医保结算服务会中止吗?备案有效期多长?

市医疗保障中心副主任 戴琳:办理异地就医备案后,参保人员可“双向”享受医保待遇,就是不管是在省外还是临时回厦门,都可以持码卡正常结算。备案一次长期有效。

问题四:如遇到来不及办理备案手续的情况,需要先行垫付医疗费用再回厦申请手工报销吗?

市医疗保障中心副主任 戴琳:只要参保人员在出院结算前补办异地就医备案,就可以享受跨省直接结算服务,既减轻参保人员的经济负担,又避免往返“跑路”报销。

问题五:跨省直接结算时医保待遇如何报销?

市医疗保障中心副主任 戴琳:跨省异地就医直接结算原则上执行“就医地目录、参保地政策”,也就是说,除医保目录范围存在个别差异,备案后参保人员在省外就医直接结算的医保报销待遇与本市一致。

问题六:省内异地就医购药也需要备案吗?

市医疗保障中心副主任 戴琳:省内异地就医购药无需办理备案手续,可凭医保电子凭证或社保卡直接结算。

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