早产儿心率失常 心脏起搏器植入守护新生

特区新闻广场 2022-09-09 22:06:57

2022-09-09 22:06:57

今天上午,在厦门市儿童医院,医生们为一名刚出生不到72小时的新生儿进行了临时心脏起搏器植入手术,手术成功让新生儿的心跳恢复到正常水平。这也是我省心脏起搏器植入年龄最低的案例。

新生儿童童在胎儿时就被发现胎心过慢,出生时体重仅有2.6公斤。正常新生儿的平均心率在120到130次/分钟,而童童的心率只有50次/分钟,不到正常心率的一半。作为早产儿,出生第二天,童童就转入厦门市儿童医院。经过心电图和心脏超声检查,童童被诊断为三度房室传导阻滞,这是一种严重的缓慢型心律失常,由于心房与心室的心电活动“脱钩”,导致心跳变慢。

复旦大学附属儿科医院常驻厦门医院新生儿科主任、主任医师 程国强:心室率比较慢的话,那它就不能够把这个血泵出来,(没有)足够的血去供应我们全身的脏器的需要,那这种时间久了以后,会导致全身的各个脏器缺氧,缺血的情况,对这个孩子来说是非常凶险。

考虑到童童还很小,有可能自己恢复心率,医院经过会诊,决定通过血管介入为童童安装临时心脏起搏器,这个“发动机”可以代替他的心跳,帮助他度过刚出生后的前几周。

复旦大学附属儿科医院心内科主治医师 何岚:不管是保护也好,预防也好,就是说给他一个缓冲期,顺便就是我们可以再去进一步检查其它的一些问题,如果说能够找到一个很好的诱因,那么可以对因来治疗的话,孩子还是可以恢复到一个很好的状态的,那如果说不行,那么后续我们还会调整为永久(心脏起搏器)。

早上九点半,童童的手术开始。医生将1.7毫米的穿刺鞘通过股静脉,从腿部上穿经过右心房,最后来到右心室,将起搏电极导管放置在右室的心尖,代替心脏起搏。因为新生儿体重轻,血管细,加上童童心脏出现明显的肿大,对手术来讲是不小的挑战。

复旦大学附属儿科医院心内科主治医师 何岚:正常的话,我们股静脉是很好穿刺的,那因为它很小,血管就很细嘛,然后因为它(心脏)搏动很慢,所以说它的整个定位就会比较麻烦。

10点半左右,手术顺利结束,童童的心率从50次/分钟恢复到120次/分钟,被转送到新生儿重症监护病房,进行进一步的观察。

复旦大学附属儿科医院常驻厦门医院新生儿科主任、主任医师 程国强:他回来以后我们会加强监护,主要包括心电监护,血压监护,如果他后期,他自己的心率能够恢复到正常,可能他就不一定要去做永久的心脏起搏器。

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