厦门率先落地国家医保异地就医新规

近日，我市出台《基本医疗保险参保人员异地就医操作规程（试行）》，在全省率先落地国家医保异地就医新规。记者从市医保局了解到，新《规程》呈现5大变化，包括异地就医备案“秒批秒办”,异地就医人员就医地、参保地双向享受待遇等，有力推动我市“十五分钟医保服务圈”建设，提升群众就医购药的便利性。

五大变化优化跨省直接结算

新《规程》根据国家要求，扩大了备案人员范围，统一将异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类，涵盖6种人群，新增因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员，急诊抢救也可享受直接结算。

对于临时回厦的参保人员，支持备案地、参保地双向享受待遇，无需再到医保经办窗口申请取消备案。

市医疗保障中心四级调研员 戴琳：以往我们参保人在办理完备案手续之后，在厦门的就医购药就即行停止。现在新政出台以后，参保人办理完异地就医备案手续之后，在厦门仍然可以持电子医保凭证和社会保障卡就医购药。

《规程》取消了备案自生效之日起3个月以内不得注销登记或变更的限制，参保人员可根据需要变更或取消跨省异地就医备案。备案时长、次数无限制，备案有效期内参保人员可在就医地多次就诊并享受直接结算服务。

补办条件也更加宽松，允许参保人员在出院结算前补办异地就医备案，并享受跨省直接结算服务，既减轻参保人员的经济负担，又避免往返“跑路”报销。

市医疗保障中心四级调研员 戴琳：异地转诊人员现在可以网上办理了，实现了“指尖备案”这样一个便利的措施，原来我们异地转诊人员需要到本市的定点三级医疗机构，申请办理转院手续现在我们可以网上办理，这是给转诊人员最大的便利。

新闻观察：落地异地就医新规 让人员流动更有“医靠”

我市出台新《规程》，让国家医保关于异地就医的新规率先落地，有哪些值得关注的亮点，会对我们的生活带来什么影响？

跨省异地就医直接医保结算，厦门是全国最早开展试点的城市之一，也一直在完善，增加异地结算的城市和医院。这次全国出台统一的政策，是从根本上解决异地就医的难题。我国流动人口数量巨大，人户分离人口近五亿人，逐步走向老龄化社会，很多老人离开户籍地，依附子女在外地生活。异地就医政策的完善，解决他们的就医的后顾之忧。

这次全国政策的出台，有不少的亮点，比如异地急诊也可直接医保结算；异地就医一次备案可多次就医；跨省异地长期居住人员可双向享受医保待遇，出院前补办也可以直接结算等等。基本上解决了长期以来的一些难题。特别是异地就医审核的“秒批秒办”，对于出差旅游的市民更加方便。

当然具体的细节还有待观察，比如急诊，是不是一定要去定点医院？再有如何避免医保资金的浪费等等。

异地就医备案实现“秒批秒办”

此外，为进一步方便参保人员跨省异地就医，我市医保部门申请开通了国家医保信息平台异地就医“自动审核”功能，将备案审核所需的2个工作日提速为“即时生效”，实现异地就医备案“秒批秒办”。《规程》还强调了“先备案、选定点、持码卡就医”异地就医管理服务流程，参保人员可通过线上线下两种渠道办理跨省异地就医备案手续。

据统计，今年上半年，厦门异地就医直接结算惠及240多万人次，结算金额达25.78亿元。其中我市参保人员到省内异地及跨省异地就医购药直接结算114.53万人次；省内及跨省异地参保人员在厦就医购药直接结算126.68万人次。