看似简单的拔牙，没想到却突然晕倒，原来患者患上了死亡率高达30%的肺栓塞，所幸经过及时救治转危为安。

63岁的苏阿姨平素身体情况较好，但最近2个月却常常在活动后上气不接下气，腿脚也经常肿胀。她自行到医院开了点药吃，稍有缓解就没在意。没想到隔了几天，苏阿姨在拔牙时却突然晕倒，满身大汗，醒来后觉得呼吸非常吃力，把医生和家属吓坏了。送医路上，苏阿姨又反复晕厥多次，当地医院检查肺动脉造影显示为肺栓塞，考虑到病情严重，紧急转诊至厦门大学附属心血管病医院（简称厦心）。

厦心急诊科及血管外科快速完成患者的病情评估，并完善相关术前检查，明确苏阿姨存在双肺肺动脉主干及分支血管多发栓塞，同时心脏超声提示右心扩大，右心室功能受累严重，肺动脉压力达到60mmHg（正常值应在35mmHg以下），下肢静脉超声提示静脉血栓形成。

“血栓堵住了肺动脉，感觉像被人掐住喉咙不能呼吸一样。”厦心血管外科庄晖主任介绍，肺栓塞是指来自于全身静脉的各种栓子，阻塞了肺动脉，引起的呼吸功能和肺血管功能障碍的疾病，其中血栓引起的肺动脉血栓是最常见的，其中七成以上都是从我们腿部来的下肢血栓。相关数据显示，肺血栓若未及时救治，其死亡率高达30%。

更糟糕的是，急性肺栓塞的患者即使度过急性期，随着病情的迁延转为慢性血栓性肺动脉高压时，将严重影响生活质量及预期寿命。“如果治疗及时有效，肺栓塞的病死率降低至8%以下，病人在较快时间里可以转危为安。”庄晖强调，“肺栓塞容易漏诊误诊、致死致残率高，因此早期快速诊断及有效治疗十分重要。”

病情危重的苏阿姨已然精神萎靡，无法平躺，气促气短，收缩压仅在80-90mmHg左右。庄晖主任充分评估患者整体病情后，迅速率团队在麻醉医师配合下，连夜紧急对苏阿姨展开微创肺动脉取栓手术。由于苏阿姨处于高危急性肺栓塞状态，出现血流动力学不稳定情况，重症监护室（ICU）主任王菊香团队果断对其进行人工心肺（ECMO）治疗，稳定其生命体征。在多团队密切配合下，手术3小时顺利完成。

但术后苏阿姨仍面临着重重挑战，她的肺动脉内不但有新鲜的血栓，也有陈旧的血栓，后者取不掉拉不出，长期堵塞肺动脉势必引起肺动脉高压，这对后续ECMO撤机会造成很大困难。对此ICU和体外循环团队缜密评估制定个体化治疗方案，终于让患者平稳撤除ECMO循环支持，心脏和肺血管恢复正常运转。

出院时，苏阿姨循环呼吸均稳定，复查心脏超声提示右心大小已恢复正常，肺动脉压力降至37mmHg。

（记者：肖鑫）