日前，厦大附属第一医院同安院区（厦门市第三医院）心内科成功为一重度心衰患者实施心脏收缩力调节器（CCM）加埋藏式心脏转复除颤器（ICD）植入一站式手术，在帮助患者改善心功能的同时实现自动除颤，为心衰患者一站式解决治疗问题。据了解，这是福建省首例CCM联合ICD植入手术，标志着市第三医院在慢性心衰器械治疗领域取得新突破，也为广大心衰患者带来“心”希望。

【难题】

心力衰竭严重 传统药物治疗效果不佳

纪先生今年71岁，反复出现胸闷、气促已有7年，今年5月12日起，症状加重，只要稍微一活动，就大汗、喘气、胸闷、咳嗽，甚至连平卧都很困难，生活严重受影响。

5月15日，在家人的陪同下，纪先生到市第三医院心内科就诊。心脏彩超显示，他的心腔扩大，收缩功能明显降低，射血分数仅有35%（射血分数指每搏输出量占心室舒张末期容积量的百分比，正常值为50%-70%，是判断心力衰竭类型的重要指征之一），被确诊为心力衰竭，且心衰已达最严重的IV级，并伴有阵发性心房颤动、高血压、肾功能不全等疾病。

“国内目前治疗心衰的主要手段还是药物治疗，将纪先生收治住院后，我们同样给予了药物治疗。”市第三医院心内科负责人、胸痛中心医疗总监蔡亚滨说，但由于纪先生年龄较大且病情发展严重，在进行一段时间的药物治疗后效果并不佳，就连吃饭时也会发生气促，生活完全无法自理。

【转机】

两个装置“强强联合” 患者有了新选择

患者病情不见好转，心内科联合总院专家进行全面分析。分析认为，患者属于猝死高危人群，具有埋藏式心脏转复器植入及心脏收缩力调节器植入手术适应症。

征得患者及家属同意后，医疗团队决定为纪先生施行CCM+ICD一站式手术。

“慢性心力衰竭是各种心脏疾病进展恶化的最终阶段，预后差、死亡率高，治疗棘手，也被称为心血管领域最终的战场。”蔡亚滨介绍，放在以往，心衰患者如果药物治疗不起效果，只能等待心脏移植手术，而绝大多数患者都没有办法等到合适的心脏到来。今年以来，得益于厦大附属第一医院“整体化管理、一体化运营、同质化医疗”托管，市第三医院心内科不断探索前沿技术，让心衰患者有了新的治疗选择，即CCM+ICD一站式手术。

【效果】

术后第一天吃饭不再气促 还能下床活动

精心准备后，5月28日上午，在厦门大学附属第一医院副院长、厦门市第三医院执行院长谢强的指导下，厦大附属第一医院心内科主任医师郑武扬、同安院区心内科副主任医师蔡亚滨、主治医师颜漳埔共同开展了这台手术。

CCM+ICD一站式手术需要在患者心脏内同时植入三根电极，且彼此间距不能小于2厘米，这样才能确保ICD和CCM正常感知与起搏，同时避免信号的相互干扰。所以如何精准放置三根导线是此次手术的关键点，也是难点，不仅要求导线参数符合要求，还需要兼顾三根导线放置的位置和间距。

同安院区心内科专家联手总院专家，凭借着丰富的操作经验和精湛的导线操控技术，精准完成装置植入，手术过程非常顺利，仅用时2小时10分钟。值得一提的是，这台手术是在局部麻醉下进行的，患者全程清醒。

手术效果立竿见影:术后不过半小时，患者表示，之前胸闷、乏力的感觉减轻了许多，有种如释重负的感觉；术后第一天，心脏彩超显示，患者射血分数已经提升到了51%。患者不仅吃饭不会气促，甚至还能下地在床边活动。

蔡亚滨介绍，今后，心脏收缩力调节器将长期、持续为患者改善心功能，患者的心功能有可能恢复到正常水平。

【声音】

依托总院做强心内科

本次CCM+ICD一站式手术的成功开展，标志着同安院区心内科在划归市属后快速进步，迅速提升。在过去的三个月里，同安院区心内科与总院同步发展，完成多起ecmo（体外膜肺氧合）支持下心脏急危重症救治、房颤射频消融+左心耳封堵一站式手术等。接下来，同安院区将继续依托总院做强心内科，通过定期把知名专家下沉到同安院区指导业务工作，加强医学科研和人才培养，提升同安院区的医疗技术服务水平，为同安及周边的广大患者健康保驾护航。

——厦门大学附属第一医院副院长、厦门市第三医院执行院长谢强

【科普一下】

CCM+ICD一站式手术即在患者体内植入两个装置，一个负责急救，一个负责养护。心脏收缩力调节器（CCM）是一种全新的植入式电子装置，可以通过持续发送电刺激，增强心肌收缩力，改善心功能，它的出现填补了当前国内慢性心衰器械治疗领域的空白。

埋藏式心脏转复除颤器（ICD）同样也是一项新的技术，它的工作原理是，一旦监测到危及生命的心律失常便会立即进行除颤治疗，帮助恢复正常心律，拯救生命。

（记者：官宇）