2019年，我市医保部门开展医保定点医疗机构服务接口改造，在全市范围内推广省内异地医保自助机结算功能。但最近，有群众向我们反映，他拿着福建省内的异地医保卡，在厦门的医院使用时，只能去窗口结算，并不能像本地市民一样在自助机上结算，每次窗口排队的时间都很长，看病的过程很麻烦。这到底是怎么回事呢？市纪委监委展开了直查督办。

根据群众的反映，调查人员来到了厦门大学附属第一医院，在门诊大厅的收费窗口前，不少群众都在排队。来自漳浦的王先生说，他持有的是福建省社会保障卡，在第一医院就诊时，如果要使用这张卡里的异地医保功能来结算，就得到窗口来排队。

漳浦居民 王先生：要开一下药，还要结算排队，再去开药，是不是很麻烦。（像今天在这排队要排多久？）有时候2个小时都排下来了。

在这个门诊收费窗口旁，就放着一排自助机，看着持有厦门社会保障卡的群众自助操作快速结算时，像王先生这样排队的外地群众很无奈。

外地群众：（窗口）人特别多，要排很久，要排半个小时 一个小时。

外地群众：就是你必须要到这边排队，没办法在智能机那边做，要不然做完就可以直接在那边拿完发票就走了，就是这个麻烦。

2019年，我市医保部门在全市范围开始推广省内异地医保自助机结算功能。调查人员了解到，目前我市已经有7家医院申请授权开通了“省内异地医保卡自助机结算”功能，厦门大学附属第一医院也在其中。但工作人员介绍，目前因为结算系统不稳定，还处于调试阶段，所以实际上，这项功能并未正式开放。那么其余几家医院，情况怎么样呢？随后，调查人员来到了厦门大学附属中山医院。

厦门大学附属中山医院工作人员：要去窗口才可以。（不能在自助机上用？）要本地的才可以。（省内异地也不可以？）对。（所有的机器都不行吗？）都不行，厦门本地的自助机才可以，其它都要去收费窗口。（以前也不行？）对！

而在厦门医学院附属第二医院、厦门科宏眼科医院等，调查人员也发现了相同的问题。经过走访，目前7家医院中，复旦大学附属中山医院厦门医院、厦门眼科中心五缘湾院区可以使用“省内异地医保卡自助机结算”功能。

外地群众：（可以在这边用吗？）可以。（你用过吗？）我用过，我用过好几次了，我就在这边算钱。

厦门眼科中心五缘湾院区工作人员：（省内的异地医保卡可以用吗？）可以。（在自助机上可以结算吗？）可以！

外地群众：（这个自助的是可以用的吧？）可以用！

监督视线：部门之间沟通不畅 惠民措施一拖再拖

目前，我市已经有7家医院申请授权开通了自助机异地医保结算功能，但为什么只有2家医院真正发挥作用？另外，这项便民措施为什么不能全面铺开，惠及更多群众呢？我们继续来看调查。

在市医疗保障局，调查人员了解到，自助机省内异地医保结算功能开通的前提条件是，自助机需要升级改造成全省统一规范的医保服务新接口系统，目前我市共有63家全省联网医保定点医疗机构完成了这项工作，不过要开通自助机省内异地医保结算功能，医疗机构还得向他们提交申请。

市医疗保障局工作人员：只要他们想在自助机支持这个业务，提交一个申请，我们跟省里面授权一下，自助机就可以支持了。

那为什么目前全市只有7家医院申请授权了自助机异地医保结算功能呢？随后，调查人员来到了医疗机构的主管部门市卫健委，相关负责人表示，他们并没有收到医保部门的相关书面通知。

市卫生健康委员会工作人员：我刚才也在问，我从来没收到医保说，你们可以自助机什么的文件，我现在问了一圈（医疗机构）打电话给你们也是口头打电话给你们，口头打电话给他们，然后叫他们要打报告，说可以做了。

工作人员说，他们向医疗机构了解过这件事，但医疗机构说，如果要开通这项功能需要向医保部门提交申请，可医保部门并没有具体操作流程的书面通知，很多医疗机构都不知道要如何申请。

多次走访，调查人员发现，这一系列问题的症结，出在了部门之间的沟通上。本月22日，在市纪委监委的牵头下，举行了一场专题调查推进会，医保、卫健、医院代表等部门人员参加了会议，大家面对面将各自遇到的问题提了出来。医疗机构表示，因为省内其它地市的医保相关政策和厦门存在差异，再加上部分医院的结算系统相对复杂等，所以导致目前已经申请授权的7家医院中，有些医院暂时还没有开通这项功能。而针对部门之间沟通对接不畅的问题，市医保部门也做出了表态。

市医疗保障局工作人员：我们（自助机开通省内异地医保功能）全市再通知一遍，我再明确一遍，我们目的是抓紧把事情做好，好事办好复旦中山医院是一个标杆，你们先去学，你们先去做，如果说还有什么改进的更便民，减少操作的更精准的，也收集给我们我们向省里面反映。

市卫生健康委员会工作人员：我们卫健委是秉承着非常开放的态度，我们也希望给我们医疗机构能减少困难，我们会秉承积极的态度来推进这个事情。

现场，市卫健委工作人员表示，作为医疗机构主管部门，针对这项工作的推进，他们将及时向各医院收集目前存在的困难，并尽快汇总给医保部门。

推进会次日，医保部门就向我市医疗机构发出了相关通知，同时，他们统一向省医保中心申请了自助机异地医保结算功能的授权，也就是说接下来我市63家全省联网的医保定点医疗机构都不用再向医保部门提交申请，只需要做好系统改造，就可以开通这项服务了。另外，市纪委监委也表示，他们将督促相关部门尽快落实这项便民举措。