1月22日，国家卫建委、国家中医药局联合发布2025年版《流行性感冒诊疗方案》，新增了玛巴洛沙韦和法维拉韦两种抗流感病毒药物，并明确，不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物。新版诊疗方案具体有哪些变化？对临床用药又有哪些帮助呢？我们一起来看。

新版诊疗方案中明确了我国目前已上市的对流感病毒敏感的3种药物：神经氨酸酶抑制剂、RNA聚合酶抑制剂和血凝素抑制剂，具体包括奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦、玛巴洛沙韦、法维拉韦、阿比多尔。对比2020年版的《流行性感冒诊疗方案》，新增了玛巴洛沙韦、法维拉韦两种药物。在最近的流感季中，玛巴洛沙韦就受到了热捧。药师介绍，玛巴洛沙韦是一种RNA聚合酶抑制剂，在抗流感病毒疗效和不良反应发生率方面和奥司他韦不相上下，但对比奥司他韦，玛巴洛沙韦在用药上更方便，病人在流感的全病程只需要服用一次。不过药师也提醒，玛巴洛沙韦目前适用于5岁及以上人群抗流感病毒治疗，孕妇和哺乳期女性也不建议使用。

厦门大学附属第一医院药剂科副主任药师 陈方：玛巴洛沙韦半衰期比较长，有九十几个小时，服药之后这个药物要很长时间才可以从人体内完全清除，这一点对于大部分患者不需要担心，但是对于极少数的患者服药之后，有可能会出现比较严重的超敏反应。还需要注意，已经有临床研究显示，玛巴洛沙韦治疗可能会引起流感病毒出现突变，导致病毒对玛巴洛沙韦的敏感性降低，出现耐药，并且5岁以下的儿童服用玛巴洛沙韦治疗出现耐药的风险是更大的。

新增的法维拉韦也同样是一种RNA聚合酶抑制剂，仅限于其他抗病毒治疗无效或效果不佳时使用。同时，新版诊疗方案中还删去了金刚烷胺、金刚乙胺两种药物。

厦门大学附属第一医院药剂科副主任药师 陈方：目前流行的流感毒株对它们是耐药的，而且这两种药物的抗流感病毒疗效不是很好，并且不良反应比较多，所以说新版的方案把这两种药物删掉，不仅是更符合临床实际需求，而且对我们患者自行购药具有更科学的引导作用。

此外，在新版诊疗方案中，还明确，不建议联合应用相同作用机制的抗病毒药物，药师表示，在临床中面对流感重症病例时，一些医生可能会选择多种抗病毒药物联合治疗或增加药物剂量，但实际上，并没有证据显示这样有更好的治疗效果。新版方案对流感治疗做出了进一步规范，也保障了患者的医疗安全。