今天（20日）是第23个世界慢阻肺日，下在我们来说说这一疾病的相关话题。慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，是我国常见的慢性呼吸系统疾病，也是仅次于高血压、糖尿病的第三大常见慢性病。今年9月，慢阻肺被纳入国家基本公共卫生服务项目。在厦门，基层医疗卫生机构如何开展慢阻肺的防治工作？一起来关注。

发挥家庭医生作用 加强慢阻肺患者健康管理

在集美区侨英街道社区卫生服务中心，医生正在指导市民蒋先生进行呼吸康复训练。蒋先生有近二十年的慢阻肺病史，长期伴有咳嗽、咳痰等症状，经过肺功能检查，被确诊为重度慢阻肺。为此，医生为蒋先生制定了详细的肺功能康复方案，通过缩唇呼吸、腹式呼吸等锻炼，改善呼吸功能。

市民 蒋先生：本来一个月感冒好几次都会有，现在很少吃感冒药，最近两三个月都没有感冒，是有好转很多有见效的。

目前，侨英街道社区卫生服务中心辖区内共有130名慢阻肺患者。为了加强对患者的健康管理，该中心充分发挥家庭医生团队作用，开展定期随访、疾病咨询以及健康教育等工作。

集美区侨英街道社区卫生服务中心全科主治医师 汪晓霜：慢阻肺居民需要半年一次，进行肺功能检查以及6分钟步行试验的评估，在门诊我们可以通过这些检查来了解居民症状的变化，用药的情况，还有呼吸训练的情况，根据这些情况来调整用药

“三师共管”分级诊疗 打造“一站式”呼吸康复通道

当前，厦门正深入推进慢病防治一体化工作，推动大医院专科医师、基层全科医师和健康管理师组合的“三师共管”分级诊疗模式，并将慢阻肺作为常见病纳入分级诊疗扩增病种。海沧区嵩屿街道社区卫生服务中心就为慢阻肺患者打通了“一站式”呼吸康复通道，通过与上级医院建立双向转诊机制，将新发或者急性发作等慢阻肺患者，快速转诊至三级医院。经过专科医师治疗稳定后的患者，全科医生、健康管理师会指导其进行康复训练。

海沧区嵩屿街道社区卫生服务中心全科主治医师 陈英杰：根据训练数据反馈及时进行调整，定期进行评估，急性加重时全科门诊进行评估治疗，重度急性发作及时转诊。这种双向转诊、分级诊疗模式，推动了慢阻肺在基层就诊，引导优质医疗资源下沉基层。