12月13日，国家医保局举行新闻发布会，公布2023年国家医保药品目录调整结果。其中热传的谈判现场，也再现“灵魂砍价”的名场面。“我有足够的耐心可以一步步地谈”“这轮好像一分（钱）都没降，能不能在此基础上稍微再加大一点力度”……央视视频中，国家医保局谈判组组长、浙江省医保局医药服务管理处处长李旭日在和企业谈判时，分毫必争，锱铢必较。比如，一款糖尿病口服原创新药的报价，从15元到5.54元、5.52元，再到5.49元，最后以5.39元谈判成功。这一真诚且专业、坚定又温暖的“灵魂砍价”，让许多网友动容。不过，也有不少人认为，今年的谈判氛围，似乎“火药味”淡了些，“温情味”多了些。

众所周知，自从我国开启医保药品目录谈判以来，“灵魂砍价”已成常态，留下了许多名场面和砍价金句。“降价别跟挤牙膏似的”“每个患者小群体都不该被放弃”“目标是一致的，我们都不希望被套路”……

相比之下，今年的谈判现场则显得更加理性和温和，一方面是我国医保药品的采购机制和谈判机制在不断优化，流程更加透明、规则更加完善；另一方面，经过多年历练，谈判代表的技巧也更加娴熟而从容。但无论激烈还是温和，砍价目的都是一样的，那就是砍掉谈判药品的“水分”，让群众看得起病、用得起药，给千万家庭带来生命的希望。

不过，从“一毛一分的拉锯”中，我们依然可以感受到，今年的谈判并不轻松。点滴小账背后，都是民生大账。发布会显示，本次共有121个药品谈判或竞价成功，平均降价61.7%，叠加谈判降价和医保报销因素，预计未来两年将为患者减负超400亿元。本轮调整后，国家医保药品目录内药品总数达到3088种，慢性病、罕见病、儿童用药等领域的保障水平得到进一步提升。

其实，在网友们津津乐道“灵魂砍价”时，我更希望它不再成为焦点。因为无论温和还是激烈，直击灵魂的，从来都不是热热闹闹的谈判场景，单纯杀价也并不是最终目的。就像一位谈判代表说的，药品谈判是一个需要综合评判的系统工程，需要兼顾多方利益。一个合理的价格，既要让绝大部分患者负担得起，惠及最多群众，又要让企业有足够的利润空间，保证生产积极性，同时要让医保基金得到更好的利用，多方共赢才能相向而行。

因此，“灵魂砍价”能否达成，靠的绝不只是谈判本身，还要靠完善的制度。只有药品采购机制越理越顺，谈判机制越来越规范，日趋完备的“机制砍价”才能让更多好药、“天价药”，有计划、有步骤地成为平价药、百姓药。从这个角度看，今年的谈判少了“火药味”，却让人心里更有底、更安心。

同时，也必须意识到，有不少群众反映，有些药入了医保却难买到。减少热热闹闹的医保谈判与群众买药难、买药贵之间的体感温差，还需要通过深化医疗体制改革，在畅通药品进医疗机构“最后一公里”上多下功夫，推动药品谈判成果尽快落实，惠及广大群众。