运动老手游泳后险丧命 “小钳子”解决大问题

厦门广电 2023-08-17 09:11:37

2023-08-17 09:11:37

夏日酷热难耐,很多人把游泳当做消暑健身的首选。但是泉州的陈阿伯,却因一次看似平常的游泳差点丢了命。

游泳后突发胸闷气促

陈阿伯今年68岁,很喜欢运动,二十多年来雷打不动坚持锻炼,最近八年更是每天都要在游泳馆里游上一公里。

不久前,因各种原因间断游泳十余天后,陈阿伯来到家附近的水库准备畅游一番,不料刚游400多米,他并没有感受到往常般的神清气爽,反而觉得胸口有压迫感、身体疲倦。尽管如此,他还是坚持游完了全程。万万没想到,这一坚持竟给自己埋下了致命的祸根。

回家后,陈阿伯反复出现活动后胸闷、气促、乏力等症状,起初他认为自己长期锻炼身体健康,并没有太当回事,可没想到情况越来越严重,夜里甚至不能平躺,人很烦躁,家人连夜将他送往当地医院。经查,患者肌钙蛋白(评价心肌损伤的一种指标)明显升高,提示急性心肌梗死,同时连接心脏左心房和左心室的二尖瓣有大量反流,胸腔有积液,情况非常危险。

病情凶险随时可能猝死

为进一步明确诊断和救治,当天晚上患者转诊至厦门大学附属心血管病医院(简称“厦心”)。8月3日凌晨1:30左右,经初步检查陈阿伯转入厦心冠心病重症监护室。

医护人员马上给陈阿伯药物治疗,实施胸腔穿刺引流,上了无创呼吸机,但是患者血压无法自主维持,病情持续恶化。情况危急,冠心病重症监护室孟凡琦主任带领团队立即对陈阿伯实施抢救,建立静脉通路、气管插管、植入主动脉内球囊反搏(IABP)……经过两天的密切监护和救治,8月5日陈阿伯的病情终于得以初步控制。

“患者刚来的时候,状态很差,肺水肿严重、无法平躺,呼吸急促、全身大汗、躁动不安。”孟凡琦介绍,患者心衰标志物(NT-proBNP)是正常值的20倍,很快就出现心源性休克,随时会发生猝死。

小钳子解决大问题

经确诊,导致陈阿伯出现这些危象的根本原因是,游泳发生急性心梗后出现机械并发症(二尖瓣的腱索合并乳头肌断裂),导致二尖瓣重度关闭不全,造成血液回流,引起急性心衰。

孟凡琦表示,患者的这种情况死亡率很高,必须尽快通过手术处理。考虑到他仍处于心梗急性期,开展外科开胸手术十分危险,经过全面评估,决定采用微创介入的方式修复受损的瓣膜。8月6日上午,在厦心王焱院长带领下,紧急为患者施行二尖瓣钳夹术(MitraClip)。在经食道超声和X射线指引下,两个几毫米的“小夹子”从患者股静脉进入心脏内部,最终精准夹住脱垂的腱索和乳头肌,阻止血液返流,让“心门”重新正常开合。

术后,经过悉心照护,陈阿伯恢复良好,近日将出院。回想起此前的经历他后怕不已,“老以为自己经常锻炼身体好,没想到差点吃了亏,很幸运厦心医生医术高明才让我‘捡回’了一条命。”孟凡琦主任提醒市民,运动需要科学合理、循序渐进,运动前要做好充分的热身准备,运动过程中一旦出现胸闷、气促、乏力等症状,应立即停止,及早就医排查。

(记者:张璐)

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