记者从市医保局了解到，为贯彻落实国家和福建省的统一部署，近日，我市修订出台了《厦门市职工医疗保险实施细则》和《厦门市城乡居民医疗保险实施细则》。《细则》统一了外来职工与本市职工医保政策、简化门诊报销流程、增强门诊共济保障功能，将于明年1月1日起正式实施。

统一外来职工和本市职工缴费及待遇

为进一步保障外来职工权益，《细则》统一了职工基本医疗保险政策，将外来职工医保单位缴费率调整到与本市职工一致，均执行全省统一的单位缴费率7.5%、职工个人缴费率2%，享受同等医保待遇。值得一提的是，2023年1月至12月单位缴费率降低1个百分点，即按6.5%缴纳。

同时，《细则》放开了灵活就业人员参加职工医保的户籍限制，法定劳动年龄内的非本市户籍人员，只要持本市有效居住证，就可以按照灵活就业人员身份参加职工医保，有效保障新就业形态劳动者的权益。

市医保局待遇保障处处长 郑生：实现了外来职工和本市职工的同等缴费，同等待遇，像原来外来职工必须要参加基本保险满两年以后 才能够享受到门诊（最高）两千块钱的报销待遇。也是要满两年以后才能参加大病保险，这次政策调整以后，完全跟本市职工享受无差别的待遇。

提高大病保险最高支付限额

值得关注的是，为减轻群众就医负担，防范参保人因病致贫、因病返贫，此次调整还进一步提升了大病保险保障水平。目前，我市一个年度内/职工和城乡居民大病保险最高支付限额分别为50万元和40万元，《细则》将限额提高至110万元和50万元，叠加基本医保后，综合保障水平将分别达到120万元和60万元。

简化门诊报销流程 增强门诊共济保障

此外，改革还简化门诊报销流程，规范个人账户和基层门诊统筹政策，强化门诊共济保障功能。明年起，健康账户功能将并入个人账户，在职职工单位缴费全部计入统筹基金。门诊医疗费报销模式也由“三段式”简化为“两段式”：原先参保人在门诊就医必须先用完个人账户资金，再支付门诊起付标准才可以进入统筹报销；改革后，参保人门诊无须用完个人账户资金，达到起付标准即可进入统筹报销。调整后，个人账户使用范围更广、使用效能更强，享受统筹基金的人群扩大，综合保障水平进一步提升。

市医保局待遇保障处处长 郑生：此次政策调整从统一参保政策，健全门诊统筹制度，提高大病保险最高支付限额等方面，进一步完善我市现行的医保制度，建立健全门诊共济保障制度，加大群众看病就医的保障力度，实现病有所医、医有所保。