跨省异地就医直接结算:今年已惠及超467万人次

厦视新闻 2022-11-27 19:52:32

2022-11-27 19:52:32

跨省异地就医直接结算是关系广大参保人员切身利益的“民生工程”。自启动跨省异地就医直接结算工作开展以来,我市跨省异地就医直接结算人次和金额不断上升,有效破解异地就医备案不便捷等堵点、难点问题。

据介绍,今年1至10月,厦门异地就医直接结算惠及467万人次,累计结算金额达45.26亿元。其中,厦门参保人到异地就医直接结算230万人次,结算金额8.73亿元;异地参保人到厦门就医直接结算237.73万人次,结算金额36.53亿元。

市医疗保障局副局长 蒋更生:厦门各家医院目前开通异地就医结算的医疗机构是711家,开通的药店是1290家,全部都开通,群众如果到厦门这些医院选择直接结算都能实现,其中有85家医疗机构已经开通了“门慢门特”(门诊慢性病、门诊特殊病)的直接结算,76家开通了住院(的直接结算)。

今年8月,我市出台《厦门市基本医疗保险参保人员异地就医操作规程(试行)》,市医保局根据群众咨询较多的问题,再次做出解读。据介绍,异地就医备案人员分为跨省异地长期居住人员和跨省临时外出就医人员两类,涵盖6种人群,新增因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员以及其他跨省临时外出就医人员,急诊抢救也可享受直接结算。对于临时回厦的参保人员,支持备案地、参保地双向享受待遇,无需再到医保经办窗口申请取消备案。

此外,按照《规程》,参保人员可以根据需要,变更或取消跨省异地就医备案,备案的时长、次数没有限制。备案有效期内,参保人员可以在就医地多次就诊并享受直接结算服务。参保人员办理跨省异地就医备案后,也可以凭医保电子凭证或社会保障卡,在本市和省内联网的定点医药机构,就医购药直接结算。

市医疗保障局副局长 蒋更生:这次调整,我们改变了人工审核,实行自动审核,也就是“秒办秒批”,备案成功以后,立马生效异地就医备案完以后,就不需要办产前登记,产前的医疗费用,异地分娩的医疗费用,也可以直接结算。

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