厦门四岁男孩“心门”狭窄 微创球囊撑开生命通道

厦门广电 2022-03-03 10:21:14

2022-03-03 10:21:14

还是胎儿就被查出心脏畸形,坚强的妈妈顶住压力将小生命带来人世。随着孩子长大,他的心脏“阀门”——主动脉瓣膜已经重度狭窄,小生命受到死亡威胁。近日,厦门大学附属心血管病医院(简称厦心)团队给这名4岁小男孩的心脏内送入一个球囊,巧手撑开“心门”,成功打开生命通道。据悉,这是省内接受这项微创主动脉瓣球囊扩张术的最小龄患者,目前孩子已顺利出院。

孕期查出胎儿心脏畸形

怀孕6个月,妈妈在三维彩超排畸筛查中,查出孩子心脏有问题。突如其来的不幸消息让全家一下子陷入焦虑与担忧,但怀着对新生命的期待与爱,综合医生的建议,妈妈顶住巨大压力,还是将孩子生了下来。出生半年后,孩子被确诊为心脏主动脉瓣二叶畸形。

“这是最常见的先天性主动脉瓣狭窄畸形,发生率约为1%。”厦心心内科陈翔医师介绍,正常的主动脉瓣有三个瓣叶,犹如心脏的“阀门”。心脏收缩时,三个瓣叶同时打开,血液由左心室泵出,进入主动脉供应全身器官;心脏舒张时,三个瓣叶协同关闭,防止血液返流。而小朋友的主动脉瓣先天性只有两个瓣叶,导致心脏“阀门”狭窄,血液难以泵出送往全身。

随着成长,瓣膜狭窄引起的供血不足将严重影响身体发育,甚至有猝死的风险。但由于年龄太小,脆弱的小生命还无法承受手术风险,加上刚开始还仅是轻度瓣膜狭窄,于是在医生的指导下,妈妈坚持每半年带孩子做一次心脏彩超,跟踪病情。

微创球囊扩张撑开“心门”

直到去年底,男孩的主动脉瓣膜狭窄程度进展为中重度,彩超随访也缩短为三个月一次,随着病情愈加严重,妈妈焦急万分,慕名带着孩子来到厦心。

经厦心儿综科检查评估,男孩主动脉瓣已经重度狭窄,等不及再长大些手术,必须尽快处理。在父母的支持下,厦心团队缜密制定治疗方案,决定采取微创术式——经左股动脉导管入路的主动脉瓣球囊扩张术。这种手术可以让患儿免除开胸之苦,但对团队的技术和综合保障能力要求非常高。“孩子纤细的血管是手术最大的拦路虎。”陈翔表示,孩子才4岁,血管狭窄处还不如小指头粗,最小的导管鞘也只能勉强进入,术中操作相当于在跳动的小皮球上绣花。

手术在家人的殷切期盼中开始,通过穿刺大腿根部的股动脉建立手术路径,厦心团队将扩张球囊送至主动脉瓣,然后充胀球囊进行主动脉瓣扩张,最终成功撑开了“心门”。因采取了微创介入治疗的方式,创口仅针尖大小,全程仅用1个多小时,就让幼小的生命转危为安,重焕生机。

(记者:肖鑫)

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