近日，厦门大学附属中山医院肝胆胰外科为一位体重达260斤的患者成功实施腹腔镜胆囊切除术。

厦门同安徐女士（化名）身高165cm，体重130kg，BMI值达47.8（≥28.0肥胖），是一名重度肥胖患者。一年来，她反复出现右上腹闷痛不适，持续胀痛，就诊当地医院，被明确诊断为“胆石症”。但考虑到徐女士过度肥胖，既往还有反复发作性癫痫病史，当地医院接诊医生望而却步，只建议采取保守治疗，徐女士自己也对手术有着极大的顾虑。一周前，徐女士胆囊炎再次发作，右上腹腹痛比以往更加剧烈，为求进一步诊治，慕名就诊厦门大学附属中山医院肝胆胰外科周剑寅主任医师。经过详细的问诊与查体后，周主任认为徐女士胆囊结石伴胆囊炎诊断明确，尽管体质特殊，但还是具备微创手术的条件，将她收治入院。

入院后，诊疗团队为徐女士进一步完善相关检查，除专科检查外，还有心脑肺的检查。考虑徐女士自幼有癫痫发作病史，诊疗团队提请了神经内科、神经外科、手术麻醉科等科室多学科会诊，根据颅脑CT平扫结果提示：徐女士幕上脑室明显扩张，枕大池扩张；左侧大脑半球脑萎缩改变，神经内外科医师均强调继续抗癫痫的治疗，尤其在围术期注意控制癫痫。

完善术前准备后，徐女士如期接受手术。在以往，腹腔镜胆囊切除术是肝胆外科最常见的手术，但这次，这260斤的体重确实给医生和麻醉师造成“超大号”麻烦。

“由于重度肥胖，徐女士的腹壁就是普通人的几倍厚，这为穿刺制造了不小的障碍，戳卡等手术器械都用上了加长版…”周剑寅主任医师说。

由于腹腔脂肪组织堆积，手术操作空间狭小，如果医生腔镜手术经验不足，很可能因解剖欠清，而出现大出血、胆漏、胆总管损伤等严重并发症。周剑寅主任医师凭借高超的技术，熟练地操作，最终克服了困难，顺利完成手术。

周剑寅主任医师介绍，重度肥胖加上合并有癫痫病史，徐女士术后出现过阵发室上性心动过速的情况，我们及时提请心内科会诊，进行了转率治疗。重度肥胖患者心肺功能较差，基础病较多，腹腔内空间小，手术难度相对较大，但目前，肥胖并非手术禁忌。肝胆胰外科引进的奥林巴斯腹腔镜系统在清晰度及成像技术方面在业内均处于先进水平，我科各个亚专科均可成熟开展腹腔镜微创手术。腹腔镜微创手术视野好，操作精细，对患者创伤小、疼痛轻、恢复快，是肥胖患者手术的良好选择。

【专家提醒：肥胖人群更易得胆囊结石】

周剑寅主任医师提醒，肥胖人群更容易得胆结石。一般来说，肥胖人群更偏爱吃高胆固醇食物，基础代谢率又相对较慢。随着大量进食高胆固醇食物，肝脏分解胆汁的压力增大，胆汁从胆囊排出不畅，胆固醇就有可能长期积攒在胆囊内，久而久之就会增加结石危险。因此，肥胖是引发胆结石的一个高危因素，肥胖患者一定要加强锻炼，增强心肺功能，减少原发病，有效控制好自己的体重。

（记者：官宇 通讯员：孙美玲）