昨天（3日），国家医保局公布了一项新的健康红利，在历经6个月调整后，新版国家医保药品目录终于敲下“定音锤”。这次不仅有更多救命救急的创新药、独家品种进入医保目录，基本实现了治疗领域全覆盖，药品的降价幅度也再创历史新高。新版国家医保药品目录将于明年元旦起正式执行。国家医保局表示，从患者负担情况看，与原市场价格相比，通过这次的谈判降价和医保报销，预计明年可累计为患者减负超过300亿元。

74种新药进医保 67种独家药品平均降价61.71%

根据国家医保局公布的目录，这次调整，共计74种药品新增进入目录，11种药品被调出目录。从谈判情况看，67种目录外独家药品谈判成功，平均降价61.71%。调整后，国家医保药品目录内药品总数为2860种，其中西药1486种，中成药1374种。

74个目录外新增药品涉及21个临床组别，其中，高血压、糖尿病、高血脂、精神病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗感染用药15种，罕见病用药7种，新冠肺炎治疗用药2种，其他领域用药12种，患者受益面广泛。

首次纳入高值药品 降价幅度再创新高

国家医保局表示，经谈判一些原来价格昂贵的药品开出“平民价”，符合“保基本”的定位，顺利进入目录。比如曾经高达每针70万元用于治疗脊髓性肌萎缩症的诺西那生钠注射液，经过谈判后大幅降价，达到多数患者可承受范围之内；年治疗费用超百万的达雷妥尤单抗注射液，在此次谈判成功后，价格也降到30万元以下。按照限定的支付范围，目前国家医保药品目录内所有药品年治疗费用均未超过30万元。

肿瘤用药再添新药 谈判成功率再创新高

从谈判结果来看，117种纳入谈判范围的药品有94种药品谈判成功，入选成功率达80.34%，再创谈判成功率新高。新增的18种肿瘤用药平均降幅达到64.88%，覆盖肺癌、淋巴瘤、乳腺癌、肝癌、胃癌、骨髓瘤等多个肿瘤领域。

创新药加速进医保 加快新版目录落地

此次目录调整中，11种被调出目录的药品在目录内均有疗效相当或更好的药物可供替代，这为更多新药、好药纳入目录腾出空间，进一步加快创新药进入医保速度。

医保目录调整向来是业界的重磅消息，在这次谈判中，有7种罕见病用药纳入医保目录。而作为一款罕见病用药，诺西那生钠可能是其中最有网红特质的，我国的脊髓性肌萎缩新生儿患者每年新增1200人，其中90%患病婴儿都不能活过2岁。

而诺西那生钠是全球首个治疗该罕见病的药物，能有效改善脊髓性肌萎缩患者的症状和生存质量。但缺点是价格太贵，2年前，诺西那生钠刚在国内上市时，每针的价格近70万元，患儿首年的治疗费用约为400万元，其后每年约200万元。

高昂的价格让人望而生畏，今年9月，以该药为主角的话题"患儿住院4天花55万"曾冲上热搜，再往前一年，诺西那生钠因“救命药国内一针70万，澳大利亚只要200元”也成为热点。不难看出，药价一直是诺西那生钠吸睛的焦点。在这场谈判中，就诺西那生钠注射液，双方进行了一个半小时，共2轮9次谈判，最终从70万一针降到3万多元。谈判过程十分艰难，不仅被网友称为“灵魂砍价”，还连上了几个热搜。一起来感受一下现场的情况。

罕见病高值药首入医保 突破在哪？

随着诺西那生钠注射液进入医保目录，这也意味着罕见病高值药纳入医保实现零的突破。成功纳入医保目录的罕见病用药，为何使用人群少，还要进医保？而近期热议的百万元一针“抗癌神药”为何没有进入医保？我们一起往下看。

谈判原则为保基本 补短板

国家医保局表示，谈判的原则是保基本，就是保障重点、突出重点、补齐短板、优化结构、鼓励创新。罕见病用药，实际是一种临床短板，且每一个小群体都不应该被放弃。

已有罕见病药入医保 但高值药物属首次

其实，罕见病用药入医保并非首次。国家医保局表示，此前已有40多种罕见病用药纳入医保。但年治疗花费超过百万元，且需要患者长期使用的高价值药物此前还从未进入过医保。国家医保局表示，2020年居民医保人均筹资只有800元左右，其中三分之二来源于财政补助。正因为如此，国家医保局坚决杜绝天价药品进医保。

近期，120万元1针的“抗癌神药”引发热议，为何该药未被纳入医保？专家对此回应称，这种药品也许疗效好，但由于价格远超基金能力和老百姓的负担水平，不具备经济性，没有能够通过评审，最终未获得谈判资格。

北京市医保中心主任 郑杰：基金测算追求的并不是药品的最低价格，而是给出一个合理的支付标准。结合我国城乡居民人均可支配收入等因素，综合考虑患者个人负担可承受能力，通过测算找到一个绝大部分患者都能用得起的价格，最大范围惠及百姓

“天价药”开出“平民价”才能入医保

专家解释，在国家医保目录里的药品，年支出费用最高不超过30万元，这意味着，“天价药”要想入医保需要开出“平民价”。国家医保局成立以来，连续四年开展药品目录调整，将一大批新药纳入目录，特别是通过谈判，大幅降低了药品价格。

新闻观察：优化结构 鼓励创新 最终让患者受益

今天来到演播室的观察员是熊伟。在新闻当中我们看到，国家医保局说这次谈判的原则有保障重点、补齐短板、优化结构等等。在这几项原则中，你最关注的是什么？

熊伟：我最关注的首先是补齐短板，罕见病高值药纳入医保就是最直观的体现，就像刚才新闻中提到的，每一个小群体都不应该被放弃。其次，优化结构和鼓励创新我认为是这一次新目录的另外一个亮点。

你看新的医保目录中，有11种临床价值不高且可替代的药品被调整出了目录，同时又及时纳入了一批新药、好药，比如现在将乳腺癌、胃癌等药品保障提高到国际主流用药水平。我们知道医保基金的量就那么大，能进入医保目录的药品当然也是有限的，在这有限的空间内提高资源利用率，在提升“量”的同时，更要把“质”提升上去，所以优化目录结构的重要性不言而喻。

另外，在新的目录中，我们也看到了鼓励创新的趋势。医保基金是中国医药市场最大的买家，医药企业挤破头都想有产品进入目录。那么我们再来看今年的目录，在今年进入谈判的有23个国产重大创新药品，只有1个没谈成，谈成的这些药品从获批上市到纳入医保平均周期只有一年零两个月。可以说国产创新药品进医保的速度在不断加快，这也就是给我们国家医药行业和相关企业的创新，打了一针强心剂。然而这种鼓励创新的趋势，无形中这也给一些进口药带来了不小压力，你看在国采和国谈的时候，现在进口的产品不断在放低姿态，报价也越来越有诚意。这些种种调整，最终的目的就是能够让广大患者受益。

最新目录已经出来了，当然前进的脚步不能停，你认为针对这份目录，接下来的路还要怎么走？

熊伟：现在我们看到了新的目录，也看到了不少药品的降幅，但这些价格不能仅仅停留在新闻里的数字，要尽快实打实让患者受益，那就得尽快进入医院等末端渠道。毕竟进入医保目录只是一张入场券，如何让药品进入医院，仍然需要各方努力。