指甲下出现圆形蓝色小结节，伴三种典型情况下的疼痛症状，可能要注意就诊血管外科。

半年前，二十多岁小陈（化名），右手拇指出现间歇性疼痛，初期以为是甲沟炎，前往医院把指甲拔了，却未得到改善，又辗转就诊了多个医院，困扰半年才终于在厦门大学附属中山医院血管外科得到确诊。

接诊的中山医院血管外科主任黄小进介绍说，当时仔细查看，发现小陈拇指指甲盖下有一个不太明显的圆形蓝色小结节，结合小陈描述的症状，很快考虑可能是血管球瘤，于是建议他做了个浅表肿块彩超，得到确诊，大小约为0.3cm*0.3cm。考虑到血管球瘤的特殊位置，黄小进主任邀请了医院急诊部手足外科专家闵祥辉主任共同手术，在显微镜下精细地切除血管球瘤，术后手指功能正常。

黄小进主任介绍说，血管球瘤又称球状血管瘤,是一种较为罕见的良性血管球性或神经肌肉动脉性肿瘤。由输入动脉、吻合血管腔、集合静脉及输出静脉组成，其结缔组织包膜中有丰富的神经末梢，好发于手指、足趾甲床区，也可见于腕部掌侧面及前臂，指(趾)部病灶多见于女性。

“血管球瘤临床上误诊及漏诊率高，特别是甲下血管球瘤”，黄小进主任说，识别可能的血管球瘤，主要方式是通过分辨疼痛和观察。由于位于甲下的病变含有大量神经纤维，少许刺激即可出现难忍性疼痛，因此，甲下血管球瘤临床表现为明显的阵发性疼痛、夜间及遇冷疼痛、按压刺激后疼痛明显的“三联症”。而甲下血管球瘤还有一个典型临床特征，就是甲板下圆形蓝色小结节。手术切除是唯一有效的的治疗方法，需要运用显微技术将肿瘤包膜及瘤体完全剥离取出，从而避免术后肿瘤的复发。遇到类似上述症状的患者，要考虑尽快到血管外科就诊。

（记者 肖鑫）